Store svulster som blokkerer bihulene kan fjernes endoskopisk gjennom nesen i stedet for gjennom store snitt i ansiktet, finner en ny studie.
Den endoskopiske tilnærmingen fungerte vel ikke bare å fjerne store inverterte papillomer hos 18 pasienter i alderen 36-74, men også å se for gjenvekst av svulstene som har en stor grad av tilbakefall og en liten sjanse til å bli kreft. Pasientene ble behandlet som polikliniske pasienter og 56 prosent forble sykdomsfrie på 29 måneder.
"Hvis det er en sjanse til å kurere benign sykdom bruker minimalt invasive teknikker, er det alltid fungerer best for pasienten," sier Dr. Stil E. Kountakis, nestleder av Medical College of Georgia avdeling for Øre-Head and Neck Surgery og regissør av Georgia Sinus og Allergy Center. "Endoskopisk teknikker tillate deg å støtte den gamle dictum of gjør ingen skade, og på samme tid, gi omsorg til pasienten."
Som en gjennomgang vintreet, invertert papillomer vokser sakte men sikkert langs slimhinnen i bihulene, slår rot underveis. Årsaken er ukjent, men inverterte papillomer er forbundet med smittsom, vorte-produserende humant papillomavirus, traumer og irritasjon av nasal fôr er mistenkte også, sier Dr. Kountakis. Hanner har en tendens til å ha høyere risiko, 14 av pasientene profilerte i september / oktober nummer av American Journal of Rhinology er menn.
"Uten behandling kan den vokse stort," sier Dr. Kounakis, tilsvarende forfatteren på studien. "Svulster kan komme fra veggen i bihulene bak kinnbenet som ligger ved siden av nesen. De kan spre seg ut i bihulene mellom øynene. De kan gå over overflaten av øyehulen, gå opp til skallebasis. Det er en langsom voksende svulst, men det er en destruktiv svulst. "
Pasientene kan klage over nasal obstruksjon, eller fastleger kan legge merke til vekster på årlige eksamener. Når funnet, hjelper en CT scan fastslå omfanget av svulsten.
Tidligere studier har sett på å fjerne mindre omfattende svulster endoskopi, men rhinologists, slik som Dr. Kountakis, presser på konvolutten, se på dets potensial i avansert sykdom.
"Er Operativ risiko og postoperativ sykelighet betydelig mindre enn med åpne prosedyrer," studien skriver forfatterne. "Anfall er hyppigere, men blir oppdaget tidlig og er lett resected med minimalt invasive teknikker." Studier pasientene hadde omtrent 50 prosent tilbakefall i forhold til den vanlige tilbakefall på opp til 44 prosent, noe som ikke overrasker Dr. Kountakis.
"Når du avtale med en svulst, selv en godartet svulst, noen ganger er det bedre å kutte det ut med rene marginer, hva kalles en oncologic kirurgi. I denne artikkelen skal vi diskutere svulster som er svært store. For å kunne gjøre det, du måtte ta halve ansiktet av disse pasientene. For den største av disse svulstene, er det ikke noe slikt som en oncologic prosedyre hvor du har nok plass til å ha rent marginer. "