L'uso dei defibrillatori impiantati che tengono la battitura del cuore nel ritmo elettrico adeguato per impedire l'arresto cardiaco sembra essere redditizio per quei pazienti che ricevono una riduzione significativa della mortalità, secondo i ricercatori dall'Istituto Di Ricerca Di Duca Clinical (DCRI), dalla Stanford University e dal Sistema Sanitario di VA Palo Alto, California. Hanno analizzato otto test clinici delle unità per arrivare alla loro conclusione.
La redditività di questi potenzialmente defibrillatori impiantabili del cardioverter di salvataggio (ICD) è un'emissione di salute pubblica importante, i ricercatori hanno detto, poiché i Centri per Assistenza Sanitaria Statale e Servizi di Medicaid (CMS) stima che altrettanto poichè 500.000 dei sui pazienti potrebbero essere ammissibili ricevere queste unità costose.
I risultati dell'analisi del gruppo hanno dimostrato che sebbene costoso, in pazienti appropriati ICDs fornisca il valore. Tuttavia, ora dato il numero dei pazienti ammissibili per impianto di ICD, la loro analisi ha evidenziato l'esigenza di ulteriore ricerca su cui i pazienti sono all'elevato rischio per la morte cardiaca improvvisa e quindi avrebbero tratto giovamento il la maggior parte da questa terapia, poiché le unità sarebbero state il più redditizio per questi pazienti, i ricercatori aggiunti.
ICDs è circa la dimensione della piattaforma delle schede e chirurgicamente è impiantato sotto l'interfaccia del torace, con i collegare fissati al cuore. Se l'unità percepisce un'irregolarità pericolosa del ritmo del cuore, consegna un impulso elettrico appropriato per portare il cuore nuovamente dentro il ritmo adeguato. ICDs è stato efficace provato nella diminuzione della morte cardiaca improvvisa in pazienti che erano stati rianimati da un arresto cardiaco e le otto prove sono state destinate per determinare se le unità potrebbero impedire la morte improvvisa in una popolazione più sana dei pazienti di cuore.
“Delle otto prove, due non ha trovato vantaggi della mortalità, in modo dall'uso di un ICD era meno efficace e più costoso di per i pazienti che non hanno ricevuto un ICD,„ ha detto Gillian D. Sanders, Ph.D., analista medico di decisione di DCRI e primo autore deun 6 ottobre 2005 pubblicato documento, in New England Journal di Medicina. “Abbiamo trovato che le altre sei prove hanno aggiunto significativamente a speranza di vita ma ad un costo aumentato e che confrontato alla terapia di controllo, il costo di questo aumento supplementare della speranza di vita era nell'ordine dei valori comunemente accettati della redditività.„
“È stimato che abbia costato più di parecchio miliardo dollari annualmente per impiantare ICDs in quei pazienti per cui sono stati efficace provato e sono considerati redditizio,„ lei sono continuato. “Se i medici estendono l'uso di ICDs in pazienti più a basso rischio in cui la redditività è ancor meno favorevole, i costi sociali con aumento ancor più.„
Le Sabbiatrici piombo lo studio con i colleghi dal Sistema Sanitario e dalla Stanford University di Palo Alto (California) VA. Lo studio è stato costituito un fondo per dal Dipartimento degli Affari di Veterani, dell'Agenzia per la Ricerca e la Qualità di Sanità e del Centro Blu Trasversale Blu di Valutazione della Tecnologia di Associazione del Carter.
Per la loro analisi, il gruppo ha usato un modello che rappresenta una vasta gamma di variabili, compreso le caratteristiche pazienti, se il generatore di ICD ha avuto bisogno della sostituzione, dei risultati clinici, dei costi medici e dei parametri di qualità di vita. In queste analisi, i ricercatori non solo hanno compreso il farmaco potenziale, l'ospedalizzazione, la procedura ed altri costi medici, ma egualmente hanno considerato i vantaggi che di qualità di vita i pazienti ricevono per le loro speranze di vita aggiunte.
Ciascuno “paziente„ nel modello, se hanno ricevuto un ICD o non, progredisce ogni anno, nel risultato e nel costo stimato basati sui dati ricavato dagli otto risultati e studi di test clinico pubblicati nella letteratura scientifica. Per la loro analisi, i ricercatori hanno usato 2005 i costi di $27.975 per impianto di ICD e $18.390 di Assistenza Sanitaria Statale per la sostituzione dell'unità. Un generatore tipico di ICD dura circa cinque - sei anni.