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可能地救生可植入的可移植的 cardioverter 去纤颤器的成本效益 (ICD)是重要公共卫生问题

Published on October 5, 2005 at 8:01 PM · No Comments

在适当的电子节奏保留重点拍打防止心搏停止的使用被种入的去纤颤器看来是有效的为根据研究员接受重大的死亡率减少,从 Clinical 公爵研究所、 (DCRI)斯坦福大学VA 帕洛阿尔托卫生保健系统的那些患者,加利福尼亚。 他们分析设备的八次临床试验到达他们的结论。

这些可能地救生可植入的可移植的 cardioverter 去纤颤器的成本效益 (ICD)是一个重要公共卫生问题,研究员说,因为医疗保障和医疗补助服务 (CMS) 中心估计多达 500,000 其患者可能是合格接受这些消耗大的设备。

小组的分析的结果显示出,虽然消耗大,在适当的患者 ICDs 请提供值。 然而现在给出患者的数量有资袼 ICD 安放,他们的分析显示了对患者是在突然的心脏病死亡的更高的风险并且从此疗法有益于多数的进一步研究的需要,因为设备这些患者的是最有效的,研究员被添加。

ICDs 是大约卡片组的范围和外科地被种入在胸口的皮肤下,当电汇附有这个重点。 如果设备感觉重点节奏的威胁生命的不规则性,它提供一种适当的电冲动带来这个重点回到适当的节奏。 ICDs 是证明的有效的在减少在从心搏停止被复苏了的患者的突然的心脏病死亡,并且八试算被设计确定设备是否可能防止在心脏病人的更加健康的人口的猝死。

“八试算,二没有查找死亡率福利,因此使用 ICD 比对于没有接受 ICD 较没有效和消耗大的患者”,吉丽安 D. Sanders, Ph.D 说。, DCRI 医疗决策分析员和被发表的论文的第一个作者 2005年 10月 6日,在新英格兰医学学报上。 “我们发现其他六试算极大添加了到使用年限,但是在增加的费用,并且与控制疗法比较,此另外的收益的费用在使用年限上的是在通常被接受的成本效益值范围内”。

“估计它比几种入在他们是证明的有效的和被认为有效将花费更多的那些患者的 ICDs 的每年十亿美元”,她继续了。 “如果医师扩大使用在这个成本效益是不太有利的更加低风险的患者的 ICDs,与增量的社会费用”。

沙磨机从帕洛阿尔托 (加利福尼亚) VA 卫生保健系统和斯坦福大学导致与同事的研究。 这个研究由退伍军人服务站、署健康保健研究和质量和蓝色交叉蓝色盾关联技术评估中心资助。

对他们的分析,这个小组使用了占各种各样的变量,包括耐心的特性的一个设计, ICD 生成器是否需要替换、临床结果、医疗费用和生活水平参数。 在这些分析,研究员不仅包括这个潜在的治疗、住院治疗、程序和其他医疗费用,而且考虑了到患者为他们的被添加的使用年限得到的质量寿命福利。

其中每一 “患者”这个设计的,是否他们接受了 ICD,逐年继续进行,当结果在数据基础上和费用估计的得出从在科学文献和研究发布的八个临床试验结果。 对他们的分析,研究员为 ICD 安放使用了 2005年医疗保障费用的 $27,975,和 $18,390 设备替换的。 一台典型的 ICD 生成器持续大约五到六年。

从此设计,研究员可能确定每名患者 (QALY)和他们的关联费用的质量被调整的生活岁月。 根据沙磨机,有效的疗法的通常承认的范围能将被认为是 $50,000 到 $100,000 每 QALY,当干预花费在一般是的 $50,000/QALY 下货币的视为的值得买,并且任何在 $100,000/QALY 通常没有被看到如经济上有利。