Bruket av inympade defibrillators, att uppehället hjärtastryken i riktig elektrisk rytm som förhindrar hjärtattack verkar att vara kosta-effektiv för de tålmodig som mottar en viktig dödlighetförminskning, enligt forskare från det Kliniska Forskningsinstitut för Hertigen (DCRI), Stanford-Universiteten och Vårdsystemet för VA Palo Alto, Calif. De analyserade åtta kliniska försök av apparaterna för att ankomma på deras avslutning.
Kosta-effektiviteten av dessa liv-besparingen implantable cardioverterdefibrillators är (ICD) potentiellt en viktig allmän hälsa utfärdar, sade forskarna, sedan Centrerar för Medicare, och Medicaid Servar bedömningar (CMS) som så många, som 500.000 av dess tålmodig kunde vara valbara att motta dessa dyra apparater.
Resultaten av lagets analys visade att, även om dyrt, anslå in tålmodig som ICDs ger värderar. Emellertid givet numrera av tålmodig nu som var valbara för ICD-det att inplantera, markerade skulle deras analys, behovet för mer ytterligare forskning, som tålmodig är in i på higher riskerar för plötslig hjärt- död, och därför gynnar mest från denna terapi, efter de skulle apparaterna är det kosta-effektivast för dessa tålmodig, de tillfogade forskarna.
ICDs är om storleksanpassa av kortleken och inympas surgically under flå av bröstkorgen, med binder fäst till hjärtan. Om apparaten avkänner enhota oriktighet av hjärtarytmen, levererar den en elektrisk impuls för anslå för att komma med hjärtabaksidaen in i riktig rytm. ICDs har varit bevisat effektivt i förminskande plötslig hjärt- död i tålmodig som hade resuscitated från en hjärtattack, och de åtta försöken planlades för att bestämma huruvida apparaterna kunde förhindra plötslig död i en mer sund befolkning av hjärtatålmodig.
”Av de åtta försöken, två grunda ingen dödlighet gynnar, så bruket av en ICD var mindre effektivt och dyrare, än för tålmodig, som inte mottog en ICD,”, sade Gillian D. Slipmaskin, Ph.D., medicinsk beslutsanalytiker för DCRI, och den första författare av ett pappers- som publiceras Oct. 6, 2005, i Newet England, Förar Journal över av Medicin. ”Grundar Vi att de andra sex försöken tillfogade markant till livförväntning men på ökande kosta, och att jämfört för att kontrollera terapi, kosta av denna extra affärsvinst i livförväntning var i spänna av gemensamt accepterad kosta-effektivitet värderar.”,
”Beräknas Det att det skulle kostar mer, än flera miljarddollar årligen som inympar ICDs i de tålmodig, som de har varit bevisat effektivt för och är ansett kosta-effektivt,” henne fortsatte. Låg-riskera tålmodig, var kosta-effektiviteten är även mindre gynnsam, ”Om läkare fördjupa bruket av ICDs in, det societal kostar med förhöjning även mer.”,
Slipmaskiner ledde studien med kollegor från den Palo Alto (Calif.) VA Vårdsystemet och Stanford-Universiteten. Studien betalades av Avdelningen av VeteranAngelägenheter, Byrån för SjukvårdForskning och Kvalitets-, och de Arga Blåtten för Blått Skyddar Anslutningen, Teknologi somUtvärderingen Centrerar.
För deras analys använde laget en modellera, som redogör för en lång räcka av variabler, inklusive tålmodiga kännetecken, huruvida behövda utbytet för ICD generatorn, kliniska resultat, kostar läkarundersökningen, och livskvalitetparametrar. I dessa analyser endast inklusive forskare kostar tog inte den potentiella läkarbehandlingen, inläggning på sjukhus, tillvägagångssättet och annan läkarundersökning, utan också in i kontolivskvalitet gynnar tålmodig mottar för deras ökade livförväntningar.
Varje ”som var tålmodigt” i modellera, mottog fortskrider kostar de, en ICD eller inte, år-vid-år, med resultatet och huruvida beräknat baserat på data som drogs från de åtta kliniska försökresultaten och studierna som publicerades i den vetenskapliga litteraturen. För deras analys använde forskarna Medicare 2005 kostar av $27.975 för ICD-det att inplantera och $18.390 för apparatutbyte. En typisk ICD-generator varar omkring fem till sex år.