يمكن تغيير معيار خطوة بخطوة الإجراء الذي يأخذ المرأة التي تواجه عملية استئصال الثدي من التشخيص إلى عملية جراحية لاعادة الاعمار وتحسين عملية تساعد في تحديد ما إذا كانت إعادة الإعمار المباشر هو أفضل مسار للعمل ، وفقا لبحث جديد من جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل .
المفتاح لهذا النهج الجديد هو استخدام خزعة العقدة اللمفاوية الحارسة (SLNB) تنفيذ وإجراء العيادات الخارجية أسبوع أو نحو ذلك قبل عملية استئصال الثدي ، وليس ثم القيام SLNB في نفس عملية استئصال الثدي وإعادة الإعمار.
وفقا لدراسة جديدة نشرت في عدد أكتوبر من المجلة الأميركية لجراحة ، قد تنشأ مشاكل خاصة مع أداء SLNB في نفس الوقت الذي استئصال الثدي مع اعادة بناء على الفور.
SLNB ينطوي على ازالة بعض من أول العقد "الحارس" الذي الليمفاوية في خلايا سرطانية من الثدي قد استنزاف. وقد أظهرت الدراسات SLNB أن يكون وسيلة فعالة لتحديد مدى انتشار المرض الى العقد الليمفاوية تحت الذراع.
في الممارسة الحالية باستخدام SLNB ، العقدة الحارس سريعة المجمدة ؛ الطبيب الشرعي بفحص ثم العقدة تحت المجهر. هذا الأسلوب يعطي بسرعة تشخيص انتشار السرطان في حين ينتظر الجراح لإكمال الإجراء. يتم تأكيد التشخيص بعد بضعة أيام من الجراحة بواسطة دراسة أكثر تفصيلا ودعا قسم دائم.
"اذا كان الطبيب الشرعي لا يرى ورم في العقدة الليمفاوية فى القسم المجمدة ، ما زال هناك فرصة التي قد تكون موجودة ورم في الغدد الليمفاوية في الباثولوجيا النهائي" ، وقال معد الدراسة الدكتور أستاذ مساعد نانسي Klauber - DeMore ، لعملية جراحية UNC في مدرسة للطب ، وعضوا في مركز Lineberger UNC الشامل للسرطان.
"لا يمكن أن تكون هناك عواقب وخيمة على المريض الذي خضع لاعادة بناء الثدي على الفور اذا تم العثور على ورم خبيث فى القسم الدائمة التي لم يتم التعرف على القسم المجمدة".
وقال Klauber - DeMore هناك مسألتين هنا. الأولى هي الحاجة إلى عملية أخرى ، إبطي تشريح العقدة الليمفاوية ، أو إزالة جميع العقد الليمفاوية تحت الإبط. "قد إبطي تشريح العقدة الليمفاوية الحالي زيادة في مضاعفات للمريض مع الثدي أعيد بناؤها حديثا."
والثاني هو أنه يجوز أوصى بعض المرضى الذين يثبت الغدد الليمفاوية إيجابي على أمراض النهائي للخضوع لعملية استئصال الثدي بعد العلاج الإشعاعي. "والإشعاع يمكن أن يكون في بعض الأحيان آثار سلبية على إعادة الإعمار التي قد تؤدي إلى نتائج أكثر فقرا مستحضرات التجميل ، وخاصة إذا كان هو اعادة الاعمار مع المتوسع الأنسجة ، وهو على شكل الثدي التعويضية التي تساعد على خلق جيب لزرع الثدي" ، وقال Klauber - DeMore.
واضاف "هذا هو السبب في أنه سيكون من الأمثل للتعرف على الوضع النهائي للعقدة الحارس قبل ارتكاب المريض لعملية واسعة ، مثل استئصال الثدي وإعادة الإعمار."