Изменение стандартного шаг за шагом процедуру, которая принимает женщин, сталкивающихся мастэктомию от постановки диагноза до операции по реконструкции могут улучшить процесс и помочь в определении, если немедленной реконструкции лучший курс действий, согласно новому исследованию от Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл .
Ключом к новым подходом является использование дозорных биопсию лимфоузлов (SLNB), выполненных в амбулаторных условиях в неделю или около того до мастэктомии, а затем делать SLNB на ту же операцию мастэктомии и реконструкции.
Согласно новому исследованию, опубликованному в октябрьском номере Американского журнала хирургии, особые проблемы могут возникнуть с выполнением SLNB в то же время, как мастэктомия с немедленной реконструкции.
SLNB заключается в удалении некоторых из первых "дозорных" лимфатические узлы, в которые раковые клетки молочной железы могут канализацию. Исследования показали, SLNB быть эффективным способом определения распространения болезни на лимфатические узлы под рукой.
В современной практике использования SLNB, дозорный узел быстрой заморозки; патологоанатом Затем проверяется узел под микроскопом. Этот метод быстро дает диагностика распространения рака в то время как хирург ждет, чтобы завершить процедуру. Диагноз подтверждается несколько дней после операции на более детальное изучение называемые постоянные разделе.
"Если патологоанатом не видит опухоли в лимфатических узлах на замороженный участок, есть еще шанс, что опухоль может быть найден в лимфатические узлы на окончательное патологии," сказал ведущий автор исследования, доктор Нэнси Klauber-DeMore, доцент кафедры хирургии В Школе UNC о медицине и член UNC Lineberger онкологический центр Всеобъемлющее.
"Там могут быть серьезные последствия для пациента, который подвергся немедленной реконструкции груди, если метастаз находится на постоянном раздел, который не был признан на замороженный участок".
Есть две проблемы здесь, Klauber-DeMore сказал. Первым из них является необходимость еще одной операции, подмышечных лимфатических узлов, или удаление всех лимфатических узлов под мышкой. "Подмышечные лимфатических узлов может представлять росту числа осложнений у пациентов с недавно реконструированный груди."
Во-вторых, некоторые пациенты, у которых лимфатические узлы окажутся положительными по окончательному патология может быть рекомендован для прохождения после мастэктомии лучевая терапия. "И излучения иногда может оказать неблагоприятное воздействие на реконструкцию, которая может привести к ухудшению косметические результаты, особенно если реконструкция с расширитель ткани, формы груди протез, который помогает создать карман для имплантата," Klauber-DeMore сказал.
"Поэтому было бы оптимальным знать окончательный статус дозорных узла до совершения пациента к крупной операции, такие как мастэктомии и реконструкции".