执行一个前哨淋巴结活检前乳房切除术和重建提供了最好的结果

改变标准一步一步的过程，需要从诊断到手术重建乳房切除术的妇女面临的，可以改善的进程，并帮助确定是否立即重建是最好的行动方针， 根据新的研究从北卡罗莱纳大学教堂山 。

新方法的关键是作为门诊手术前一个星期左右，以乳房切除术进行前哨淋巴结活检（SLNB）的使用，而不是在做相同的操作作为乳房切除术和重建的SLNB的。

根据新的研究发表在10月的美国外科杂志“问题，特别是可能会出现问题立即重建乳房切除术同时进行SLNB的。

SLNB的涉及拆除的“哨兵”淋巴结癌细胞从乳房可能会流失到一些。有研究表明SLNB的是一种有效的方法来确定疾病传播的手臂下的淋巴结。

在当前实践中使用SLNB的，前哨淋巴结是速冻，然后病理学家在显微镜下检查节点。这种方法很快给出了癌症扩散的诊断，而医生正在等待完成的过程。确诊手术后几天更详细的研究，所谓的一个永久部分。

研究的主要作者博士南希Klauber DeMore，外科助理教授说，“”如果病理学家没有看到肿瘤淋巴结的冰冻切片，仍然是一个机会，可能会在最终病理淋巴结中发现肿瘤在联合国军司令部的医学和UNC莱恩伯格综合癌症中心的成员学校。

“可以有一个人经历了即时乳房重建患者的主要后果，如果转移是在冰冻切片不承认的永久部分上发现。”

这里有两个问题，Klauber DeMore说。首先是另一个操作的需要，腋窝淋巴结清扫，或腋窝下淋巴结清除。 “腋窝淋巴结清扫术可能存在一个新的重建乳房，增加病人的并发症。”

二是淋巴结上最后的病理证明积极的，有些病人可能会建议接受乳房切除后放射治疗。 “和辐射有时可以对重建的不利影响，可能会导致贫穷的美容效果，特别是如果重建一个皮肤扩张器，有助于创建一个乳房植入物的口袋形乳房假体，Klauber DeMore说。”

“这就是为什么它会知道前哨淋巴结的最终地位之前，病人到大的操作，如乳房切除和重建，是最佳的。”

在这项研究中，25例患者接受门诊前哨淋巴结活检，一般不到一个小时的过程。患者然后就回家了。两名病人已经在两个乳房癌，因此，27 SLNBs。患者返回随后的一个星期，最后的病理结果。

“随着最后的病理知识，可以使病人在放射肿瘤学家和整形外科医生讨论更加明智的决策，以确定病人是否需要的乳房切除手术后的辐射。反过来，这是否会影响病人应立即重建，Klauber DeMore说。“ “我们也明确地知道，如果病人需要在腋窝淋巴结清扫术，乳房切除术的时间。”

研究人员说，这项研究表明，积极与消极的前哨淋巴结，以乳房切除术前确切的知识帮助医生计划最适用于外科手术的病人。

27个活组织切片检查，9例（33％）参与肿瘤淋巴结。所有9例患者行腋窝淋巴结清扫术，乳房切除术的时间。其中，三不立即重建，因为它被认为会损害，Klauber DeMore说。

其余6个淋巴结阳性的患者，进行重建自己的组织，而不是一个组织扩张器。相比之下，16（37％）6，淋巴结阴性的患者进行重建与组织扩张。

，“我们的结论进行前哨淋巴结活检作为一个分阶段的过程明确的乳房切除和重建前，主治医生更多的信息，以指导他们最好的外科手术的病人就Klauber DeMore说。”

http://www.med.unc.edu/