共通の、固定パーフォーマンスターゲットに達するために臨床医に支払うことは全面的な品質の少し利得を作り出しベースラインで JAMA の 10 月 12 日問題の調査に従って主として高性能とのそれらに、報酬を与えるかもしれません: 米国医師会医学総合誌。
品質改良のための支払のためパフォーマンスメカニズムを採用した米国の健康の計画そして購入者の番号は記事の基礎的な情報に従って、急速に育っています。 ただし、これらのプログラムのほとんどは試験、評価および調節の初期にあります。 強い興味がにおよび楽天主義のについての多くの政策当局者の中の支払のためパフォーマンスプログラムそして支払人あるが、ヘルスケアの支払のためパフォーマンスに少し出版された研究があります。 持っていてあります支払のためパフォーマンスが心配の改善された品質の原因となることを示す少数の調査が。
Meredith B. Rosenthal、公衆衛生のハーバード学校の Ph.D は。、ボストンおよび同僚国家で最も大きい健康の計画、 PacifiCare の健康システムの 1 つの内の心配の品質の原型の医者支払のためパフォーマンスの影響の調査を行ないました。 2003 年に、 PacifiCare はカリフォルニアにメディカルグループにボーナス会合に従って支払うか、または臨床 10 およびサービス品質ターゲットを超過し始めました。 研究者は支払のためパフォーマンスに応じてあった、および太平洋の北西の比較のグループ検査しましたカリフォルニアメディカルグループのパフォーマンスを (オレゴンおよびワシントン州)。 品質改良のレポートは含まれたおよそ 300 の大きい医者の組織に出された 10 月 2001 日から 4 月から 2004 日でした。 臨床品質の 3 つのプロセス手段がありました: 子宮癌検査、乳房撮影およびヘモグロビン A1c のテスト。
研究者は次の通り臨床品質のスコアが改良したことが分りました: 子宮癌検査のため、カリフォルニアのための 5.3% 対太平洋の北西のための 1.7%; 乳房撮影のため、 1.9% 対 0.2%; そしてヘモグロビン A1c のテストのために、 2.1% 対 2.1%。 、カリフォルニアネットワークによって示されるより大きい品質改良子宮癌検査 (改善の 3.6% 相違) のだけ支払のためパフォーマンス介在の後で太平洋の北西の医者のグループと比較される。 すべての 3 つの手段のために、ボーナスのレシートのためのパフォーマンスしきい値かそれ以上でベースラインパフォーマンスの医者のグループは最少を改善しましたが、ボーナス支払の最も大きい分け前を蓄積しました。
「品質のインセンティブプログラムの最初の年に (QIP)、計画は $12.9 百万の潜在的なボーナスプールの $3.4 百万を支払いました。 プログラムのための年の間ある時点でボーナスプールから資格がある 172 の医者のグループの 4 分の 3 はある資金を受け取りました。 私達はまた少数のグループがターゲットの大半に達したことを、他の調査で観察された臨床領域を渡るパフォーマンスの低い相関関係に一貫した観察しました。 パフォーマンスが最初に最も低かった医者のグループは前にパフォーマンスのターゲット・レベルを達成してしまった医者のグループが最少を改善した一方、ほとんどを改善しました。 ベースラインパフォーマンスへの反対関係に続いた品質改良とは違って、ボーナスドルはベースラインパフォーマンスへの蓄積された正比例しました。 パフォーマンスがベースラインにボーナスしきい値の上にあった医者のグループは私達が検査した 3 つの品質の領域を渡る平均のボーナス支払の 75%、彼らの限られた改善にもかかわらず」、著者を書きます捕獲しました。