Płacić klinicystów dosięgać pospolitego, niezmiennego występu cel, może produkować małego zysk w całkowitej ilości i może w dużym stopniu nagradzać tamto z wysokim występem przy linią końcową, według nauki w Października 12 zagadnieniu JAMA: Czasopismo American Medical Association.
Liczba zdrowie kupujący w Stany Zjednoczone i plany które adoptowali występów mechanizmy dla ilości ulepszenia r wartko, według tło informaci w artykule. Jakkolwiek, najwięcej te programy są w wczesnych fazach próba, cenienie i dostosowanie. Chociaż tam jest intensywny interes w i optymizm o występie programuje wśród wiele polis płatniczek i producentów, tam jest trochę publikujący badanie na występie w opiece zdrowotnej. Tam jest few studia demonstruje ten występ prowadzi ulepszająca ilość opieka.
Meredith b. Rosenthal, Ph.D Harvard szkoła zdrowie publiczne., Boston i koledzy, prowadził naukę na wpływie prototypical lekarza występ na ilości opieka wśród jeden narodów zdrowie wielcy plany, pacifiCare zdrowie systemy. W 2003, pacifiCare zaczynał płacący swój Kalifornia medyczne grupy według spotkania lub przewyższający premie 10 klinicznego i usługowych ilość cele. Badacze egzamininowali występ Kalifornia medyczne grupy i porównanie grupa w Pacyficznym północnym zachodzie które był podległy występ, (Oregon i Waszyngton). Ilości ulepszenia raporty zawrzeć Październik 2001, Kwiecień 2004 wydający w przybliżeniu 300 wielkich lekarzów organizacj od przez. Tam byli trzy proces miary kliniczna ilość: raka szyjki macicy przesiewanie, mammography i hemoglobiny A1c testowanie.
Badacze znajdujący że kliniczni ilość wyniki ulepszający jak podąża: dla raka szyjki macicy przesiewania, 5,3 procentu dla Kalifornia vs. 1,7 procentu dla Pacyficznego północnego zachodu; dla mammography, 1,9 procentu vs. 0,2 procentu; i dla hemoglobiny A1c testowanie, 2,1 procentu vs. 2,1 procentu. Porównujący z lekarz grupami w Pacyficznym północnym zachodzie po występu interwencyjnego w raka szyjki macicy przesiewaniu tylko Kalifornia ilości sieć demonstrujący wielki ulepszenie (3,6 procentów różnica w ulepszeniu). Dla wszystkie 3 miar, lekarz grupy z linia końcowa występem przy lub powyżej występu progu dla kwitu premia ulepszali małego ale zbierająca wielka część premiowe zapłaty.
"W pierwszy roku swój ilość motywacyjny program (QIP) płacił $3,4 milion potencjalny premiowy basen $12,9 milion plan. Trzy czwarte 172 lekarz grupy nadający się w jakimś momencie podczas roku dla programa otrzymywał niektóre fundusze od premiowego basenu. Także obserwowaliśmy, konsekwentny z niską korelacją w występie który obserwował w innych studiach. przez klinicznych tereny że few grupy dosięgali większość cele Lekarz grupy czyj występ był początkowo niski ulepszali najwięcej, podczas gdy lekarz grupy które poprzednio dokonywali celującego poziom występ ulepszali małego. W przeciwieństwie do ilości ulepszenia który podążał inverse związek linia końcowa występ, premiowi dolary zbierali w bezpośredniej proporcji do linia końcowa występu. Lekarz grupy czyj występ był nad premiowy próg przy linią końcową chwytali 75 procentów premiowe zapłaty na średnia przez 3 ilości domeny pomimo ich limitowanego ulepszenia," autorów piszą. egzamininowaliśmy