Betala clinicians för att ne en allmänning, uppsätta som mål den fixade kapaciteten kan affärsvinst för jordbruksprodukter lite i total- kvalitets- och kan i hög grad belöna de med högre kapacitet på grundlinjen, enligt en studie i Oktober 12 utfärdar av JAMA: Föra Journal över av AmerikanLäkarundersökningAnslutningen.
Numrera av vård- planerar, och purchasers i Förenta staterna, som har adopterat lön-för-kapaciteten mekanism för kvalitets- förbättring, växer snabbt, enligt bakgrundsinformation i artikeln. Emellertid är mest av dessa program i tidigt stadium av försök, utvärderingen och justering. Även Om det finns intensivt intresserar in och, optimism om lön-för-kapacitet programmerar bland många politiktillverkare, och payers, där är lite publicerad forskning på lön-för-kapacitet i sjukvård. Det har vart några studier som visar att lön-för-kapaciteten blytak till kvalitetsförbättring av omsorg.
Meredith B. Rosenthal, Ph.D., av Harvarden Skolar av Allmän hälsa, Boston, och kollegor förade en studie på få effekt av en prototypical läkare som lön-för-kapaciteten på kvalitets- av omsorg inom en av nation största vård- planerar, PacifiCare Vård- System. I 2003 började PacifiCare att betala dess Kalifornien medicinska gruppbonusar enligt möte, eller överskrida kliniska 10 och tjänste- kvalitets- uppsätta som mål. Forskarna undersökte kapaciteten av Kalifornien medicinska grupper som var betvingar till lön-för-kapaciteten och en jämförelsegrupp i den Stillahavs- Northwesten (Oregon och Washington). Kvalitets- förbättringsrapporter var inklusive från Oktober 2001 till och med April 2004 som utfärdades till ungefärligt 300 stora läkareorganisationar. Det fanns processaa tre mäter av kliniskt kvalitets-: cervical avskärma för cancer, mammography och testa för hemoglobin A1c.
De fann forskarna att förbättrade kliniska kvalitets- ställningar som följer: för cervical cancer som avskärmer, 5,3 procent för Kalifornien vs. 1,7 procent för Stillahavs- Northwest; för mammography 1,9 procent vs. 0,2 procent; och för hemoglobin A1c som testar, 2,1 procent vs. 2,1 procent. Jämfört med läkaregrupper i den Stillahavs- Northwesten, knyter kontakt Kalifornien visad mer stor kvalitets- förbättring efter lön-för-kapaciteten ingripandet endast i cervical avskärma för cancer (en 3,6 procent skillnad i förbättring). För allt 3 mäter, läkaregrupper med grundlinjekapacitet på, eller ovanför kapacitetsingången för kvittera av en bonus förbättrade least men samlade den största aktien av bonusbetalningarna.
”I det första året av dess kvalitets- incitamentprogram (QIP), betalade planera $3,4 miljoner av en potentiell bonus slår samman av $12,9 miljoner. Tre - inkvarterar av läkaren 172 som grupper som är valbara på något, pekar under året för programet mottog några fonder från bonusen slår samman. Vi observerade också att fåtalgrupper nedde en majoritet av uppsätta som mål, jämnt med den låga korrelationen i kapaciteten över kliniska områden som har observerats i andra studier. Läkaregrupper vars kapacitet var initialt lägst, förbättrade mest, eftersom läkaregrupper, som hade föregående uppnått det riktade jämnt av kapaciteten, förbättrade least. I Motsats Till kvalitets- förbättring som följde ett omvändningförhållande till grundlinjekapaciteten, samlades bonusdollar in riktar proportionerar till grundlinjekapaciteten. Läkaregrupper vars kapacitet var ovanför bonusingången på grundlinjen fångade 75 procent av bonusbetalningar i genomsnitt över de 3 kvalitets- områdena som, vi undersökte, illvilja deras inskränkt förbättring,” författarna skriver.