急性冠症候群患者の現実世界の治療

急性冠症候群以上56000例のレビューでは、新しい研究によると、高齢患者は、彼らが推奨される治療法が提供されている若い患者よりも倍以上の利益にもかかわらず、ガイドラインで推奨されて治療を受ける可能性が低いことを明らかに2005年10月18日、の問題米国心臓病学会誌 。

"我々の研究は、その年には最初の24時間以内にそれらのように定義されている治療法の早期使用について説明し、ガイドラインの推奨するケアを対象にして一意である。実際には、改善が治療を放電して付着に実現されているが、我々は早期使用が見つかりました若者からお年寄りまで患者との間の最大の違いの一部が残った。加えて、我々は、老若男女のサブグループでと病院内での死を適用する科学的根拠に基づいた治療法の数の間に反比例の関係を示したところ。いかなる観察分析が可能性がありますが治療法であった残差交絡苦しむ、我々は高齢の患者は、グループとして、ガイドラインの推奨するケアから等しく恩恵を受けることを示している、"よりカレンP.アレキサンダー、MD、言うデューク大学医療センターダーラムで、ノースカロライナ州は。

この分析は、不安定狭心症や心臓発作などの急性冠症候群、患者の現実的な治療法を文書化する取り組みの一環として収集されたデータを使用。全米443の病院で治療を受けた56963人の患者に関する情報は、2001年1月から6月〜2003年CRUSADE国家品質改善のイニシアティブのために収集された。十字軍は非ST上昇型急性冠症候群（NSTE ACS）と診断された患者のための科学的根拠に基づいた医療の実践を高めるために設計されているイニシアチブです。

患者は4つの年齢群（84、および85歳以上〜75、65〜74、65歳未満）に分けられた。血栓を軽減または回避するための薬剤の急速な利用率は年齢とともに減少した。高齢患者は、診断カテーテル検査の手順、血管形成術または冠動脈バイパス手術を受ける可能性が低かった。退院時処方、ほとんどの薬はすべての年齢グループ間で類似していたが、高齢患者はクロピドグレル（抗血小板薬は血栓のリスクを軽減するためのもの）またはコレステロール低下薬を受信する可能性が低かった。違いは考慮治療と治療の決定に影響を与えた可能性のある他の疾患への既知の禁忌を取る治療のデータを調整した後にも明らかであった。

研究者はまた、死亡率と合併症が加齢とともに増加したものの、それ以上を推奨治療を受けた高齢患者は人しなかった人よりも死亡する可能性が低かったことを指摘した。

博士アレクサンダーはその進歩があらゆる年齢の患者に推奨される治療を提供することに向けて行われていると述べたが、本研究では、まだやらなければならないことがあることを示しています。

"格差の意識はそれらを狭めるための最初のステップです。非常に高齢者、および高齢者における急性冠症候群の症状の早期発見に脂質低下に関するさらなる作業、継続作業の恩恵を受ける分野である、"彼女は言った。

博士アレクサンダーは、病院がCRUSADEに参加するボランティアと彼らが急性冠症候群の治療に関するWebベースの教育セッションを受けることに留意した。研究では、ACC / AHAガイドラインで推奨され、特定の治療法に焦点を当てているので、ケアや他の病気の患者の詳細な側面に関するデータを収集していない持っている可能性があります。しかし、彼女はその登録が急性冠症候群の患者に特異的である、と病院や患者の多数は、現在の臨床実践のかなり代表的なビューを提供すべきであると述べた。

リチャードG.バッハ、MD、セントルイスのワシントン大学医療センターからFACC、ミズーリ州とジャーナルの社説を書いたH.バーノンアンダーソン、ヒューストンのテキサス健康科学センターの大学からMD、FACCは、、、だこの報告書は、臨床医が実際に心臓病患者を治療する方法を理解する上で非常に重要な努力の一環です。

"高齢者における"積極的"であることにためらいがある、どういうわけか彼らはあなたが物事をすることについて何らかの形でより穏やかでなければならない薬、と大きな問題を抱えていること、より壊れやすいです。そして私はここにいると思うことだけを示唆データ真ではありません。高齢者が一方で、リスクを増加しているかしながら実際には、治療の潜在的な利点は、あまりにも、大きいことが我々が扱っているように我々は非常に多くの高齢者を治療されるべきであるという強い議論だと。非高齢者。実際には治療法の外の純利益を得ようとしていることを、"博士はアンダーソンは言った。

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