De Artsen die patiënten controleren die maagomleidingschirurgie hebben ondergaan zouden op het alarm voor een nieuwe, potentieel gevaarlijke hypoglycemie (lage bloedglucose) complicatie die, terwijl zeldzaam, snelle behandeling kan vereisen, volgens een nieuwe studie door samenwerkende onderzoekers bij het Centrum van de Diabetes Joslin, Deaconess van Beth Israël Medisch Centrum, en (BIDMC) Brigham en het Ziekenhuis van Vrouwen moeten zijn (BWH) en gepubliceerd in de kwestie van Oktober van het dagboek Diabetologia.
Het document volgt op de hielen van een rapport van de Kliniek van Mayo over zes gelijkaardige gevallenanalyses die in Juli in New England Journal van Geneeskunde worden gepubliceerd. Ongeveer 160.000 mensen ondergaan maagomleidingschirurgie elk jaar.
De studie detailleert de geschiedenis van drie patiënten, die geen diabetes, die aan dergelijke strenge hypoglycemie na maaltijd leed dat zij verward werden en soms uit blacked, in twee gevallen die automobiele botsingen veroorzaken hadden. De directe aanleiding van hypoglycemie was uitzonderlijk hoge niveaus van insuline na maaltijd. Alle drie patiënten in de samenwerkingsstudie slaagden om aan medicijn te antwoorden er niet in, en vereisten uiteindelijk gedeeltelijke of volledige verwijdering van de alvleesklier, de belangrijkste bron van insuline, om gevaarlijke dalingen in bloedglucose te verhinderen.
De „Strenge hypoglycemie is een complicatie van maagomleidingschirurgie, en zou moeten worden overwogen als de patiënt symptomen zoals verwarring, losbolligheid, snel harttarief, het schudden, het zweten, bovenmatige honger, slechte hoofdpijnen in de ochtend of slechte nachtmerries heeft,“ zegt Mary-Elizabeth Patti, M.D., Onderzoeker in de Sectie van het Onderzoek van Joslin over Cellulaire en Moleculaire Fysiologie en HulpProfessor van Geneeskunde op de Medische School van Harvard. „Als deze symptomen niet aan eenvoudige veranderingen in dieet, zoals het beperken van opname van eenvoudige koolhydraten antwoorden, patiënten hormonaal zou moeten worden geëvalueerd, snel,“ zij voegt toe. Dr. Patti en Allison B. Goldfine, M.D., ook een Onderzoeker in Joslin en HulpProfessor van Geneeskunde op de Medische School van Harvard, was mede-onderzoekers van de studie.
De studie die over drie patiënten wordt gemeld - een vrouw in haar jaren '20, een andere in haar jaren '60 en een man in zijn jaren '40. Alle drie verloren significante hoeveelheden gewicht door maagomleidingschirurgie, zettend hen in de normale waaier van de Index van de Massa (BMI) van het Lichaam. Elk, echter, ontwikkelde na de maaltijd hypoglycemie (lage bloedglucose na maaltijd) die om aan dieet of medische interventie er niet in slaagde te antwoorden. Dientengevolge, vereisten alle patiënten verwijdering van deel of alle alvleesklier. In alle drie gevallen, vond men dat de insuline-producerende eilandjecellen in hun pancreases zich abnormaal hadden verspreid.
Een potentiële oorzaak van deze strenge hypoglycemie in deze patiënten is „het dumpen syndroom,“ een constellatie symptomen met inbegrip van hartkloppingen, losbolligheid, het buik belemmeren en de diarree, verklaart Dr. Patti. Het Dumpen het syndroom komt wanneer de dunne darm te snel met onverteerd voedsel van de maag vult, zoals kan na maagomleidingschirurgie gebeuren voor. Maar het nalaten om aan dieet en medische therapie te antwoorden, en de voorwaarden die in tijd verergeren stelden voor dat de extra pathologie nodig was om de strengheid van de symptomen te verklaren, voegt Dr. Patti toe. De „omvang van het probleem was manier voorbij welke artsen het dumpen typisch syndroom roep,“ zij zegt.
Andere oorzaken van na de maaltijd hypoglycemie kunnen overactive eilandjecellen, die soms door bovenmatige aantallen cellen, een tumor in de alvleesklier omvatten die teveel insuline produceert worden veroorzaakt, of familiehyperinsulinism (erfelijke productie van teveel insuline), die in strenge gevallen verwijdering van de alvleesklier kunnen vergen.