Die Ärzte, die Patienten überwachen, die gastrische Überbrückungschirurgie durchgemacht haben, sollten auf der Warnung für eine neue, möglicherweise gefährliche Komplikation des niedrigen Blutzuckergehalts (niedriger Blutzucker) sein, die möglicherweise, wenn selten, schnelle Behandlung benötigt, entsprechend einer neuen Studie durch zusammenarbeitende Forscher in der Joslin-Diabetes-Mitte, Deaconess-Gesundheitszentrum Beth Israel (BIDMC), und Brigham und Frauenklinik (BWH) und veröffentlicht im Oktober-Punkt des Zapfens Diabetologia.
Das Papier folgt gleich nach einem Mayo Clinic Bericht über sechs ähnliche Fallstudien, die im Juli in New England Journal von Medizin veröffentlicht werden. Über 160,000 Menschen machen Sie gastrische Überbrückungschirurgie jedes Jahr durch.
Die Studie führt die Geschichte von drei Patienten, die nicht Diabetes hatten, der solches schwere niedrige Blutzuckergehalt nach Mahlzeiten erlitt, dass sie verwirrt und manchmal heraus geschwärzt wurden, in zwei Fällen einzeln auf, die Automobilzusammenstöße verursachen. Die unmittelbare Ursache des niedrigen Blutzuckergehalts war außergewöhnlich hohe Stufen des Insulins nach Mahlzeiten. Alle drei Patienten in der kooperativen Studie konnten auf Medikation reagieren nicht und forderten schließlich teilweiser oder kompletter Ausbau des Pankreas, die Hauptquelle des Insulins, um gefährliche Abnahmen im Blutzucker zu verhindern.
„Schweres niedriges Blutzuckergehalt ist eine Komplikation der gastrischen Überbrückungschirurgie und sollte betrachtet werden, wenn der Patient Anzeichen wie Verwirrung hat, Gedankenlosigkeit, schnelle Herzfrequenz, rüttelnd, schwitzend, übermäßiger Hunger, schlimme Kopfschmerzen morgens oder falsche Albträume,“ sagt Mary-Elizabeth Patti, M.D., Forscher Joslins im Forschungs-Kapitel auf Zellulärer und Molekularer Physiologie und Assistenzprofessor von Medizin an Harvard-Medizinischer Fakultät. „Wenn diese Anzeichen werden nicht auf einfache Änderungen in der Diät, wie Beschränkungseinlaß von einfachen Kohlenhydraten, Patienten ausgewertet hormonal schnell reagieren“ fügt sie hinzu. Dr. Patti und Allison B. Goldfine, M.D., auch ein Forscher bei Joslin und Assistenzprofessor von Medizin an Harvard-Medizinischer Fakultät, waren Mitforscher der Studie.
Die Studie berichtete über drei Patienten - eine Frau in ihrem 20s, andere in ihrem 60s und ein Mann in seinem 40s. Alle drei verloren die beträchtlichen Mengen Gewicht durch gastrische Überbrückungschirurgie und setzten sie in die normale Body-Maß-Index- (BMI)Reichweite ein. Jedes entwickelte jedoch nach dem Essen niedriges Blutzuckergehalt (niedrigen Blutzucker nach Mahlzeiten) das auf diätetische oder medizinische Intervention reagieren nicht konnte. Infolgedessen forderten alle Patienten Ausbau des Teils oder alles Pankreas. In allen drei Fällen wurde es gefunden, dass die Insulin-produzierenden Inselzellen in ihren Pankreaten sich unnormal stark vermehrt hatten.
Eine mögliche Ursache dieses schweren niedrigen Blutzuckergehalts bei diesen Patienten „gibt Syndrom,“ eine Konstellation Anzeichen einschließlich Klopfen, Gedankenlosigkeit, Abdominal- Einzwängen aus und Diarrhöe, erklärt Dr. Patti. Das Ausgeben des Syndroms tritt, wenn der Dünndarm zu schnell mit unverdauter Nahrung vom Magen füllt, wie kann geschehen folgende gastrische Überbrückungschirurgie auf. Aber die Störung, auf diätetische und medizinische Therapie zu reagieren und die Bedingungen, die im Laufe der Zeit vorgeschlagen sich verschlechtern, dass zusätzliche Pathologie erforderlich war, die Schwere der Anzeichen zu erklären, Dr. Patti fügt hinzu. „Die Größe des Problems war Methode über, welche Doktoren gewöhnlich das ausgeben des Syndroms rufen,“ ihr hinaus sagt.
Andere Ursachen des nach dem Essen niedrigen Blutzuckergehalts können die overactive Inselzellen umfassen, manchmal verursacht durch die überschüssigen Anzahlen von Zellen, ein Tumor im Pankreas, das zu viel Insulin produziert, oder Familien-hyperinsulinism (erbliche Produktion zu vielen Insulins), das Ausbau des Pankreas in schweren Fällen erfordern kann.