Isotretinoin (ook als Accutane wordt bekend) is een drug wordt gebruikt om strenge acne te behandelen, maar het kan geboortetekorten veroorzaken wanneer genomen door zwangere vrouwen die. Wegens deze risico's, ontwikkelden de Geneesmiddelen Food and Drug Administration en Roche van de V.S. (de fabrikant van Accutane) een vrijwillig programma van de zwangerschapspreventie (PPP) in 1988 om en conceptie in vrouwen te proberen te verhinderen die de drug nemen. Dit programma werd vervangen in de V.S. in 2002 met het Systeem om Accutane Verwante Teratogenicity (SMART) Te Beheren, een programma dat meer nadruk bij de zwangerschaps het testen en contraceptie legde.
Een gepubliceerde studie online 14 Oktober, 2005 in het Onderzoek van de Tekorten van de Geboorte (Deel A): Klinische en Moleculaire Teratologie (www.interscience.wiley.com/journal/bdr) onderzocht zwangere vrouwen die de de informatiedienst contacteerden die van het geboortetekort informatie over de gevolgen van isotretinoin verkrijgen. Het doel van het onderzoek was te bepalen hoe de drug in vrouwen die later zwanger werden en om mogelijke redenen voor mislukking te identificeren in het verhinderen van conceptie werd uitgedeeld.
Geleid door Julia Robertson van het Programma van de Tekorten en van de Genetica van de Geboorte bij het Ministerie van Utah van Gezondheid in Salt Lake City, onderzochten de onderzoekers 34 vrouwen die de liddienst van de Organisatie van de Diensten van de Informatie van de Teratologie tussen (OTIS) April 2002 en September 2004 hadden geroepen omdat zij terwijl het nemen isotretinoin zwanger waren geworden. De „resultaten van het Otis- onderzoek tonen aan dat de meerderheid van vrouwen die deelnamen voor minder strenge ziekte werd behandeld dan in het SLIMME programma wordt geadviseerd,“ de onderzoekersstaat. Een totaal van 24 percent van de vrouwen meldde het ontvangen van contraceptie adviserend terwijl het nemen van de drug. Bovendien toonden de resultaten aan dat de gezondheidszorgberoeps en hun patiënten om aan een aantal zeer belangrijk SMART en/of PPP vereisten er niet in slaagden te voldoen. Volgens deze vereisten, moeten de vrouwen twee negatieve zwangerschapstests hebben alvorens een voorschrift te ontvangen, nog 76 percent van de vrouwen in de studie zeiden zij geen tweede zwangerschapstest tijdens menstruatie hadden. Wanneer gevraagd over het SLIMME vereiste om een zwangerschapstest te ontvangen elke maand alvorens een voorschrift opnieuw te vullen, 35 percent van de onderzochte vrouwen gezegd hadden zij geen maandelijkse zwangerschapstests tijdens de therapie. SMART vereist ook vrouwen om twee vormen van geboortenbeperking terwijl het nemen isotretinoin, nog slechts 62 percent van de gemelde vrouwen gebruikend geboortenbeperking en slechts 29 percent van deze gemelde vrouwen gelijktijdig te gebruiken gebruikend twee vormen van contraceptie. Bovendien meldde slechts 53 percent van de vrouwen het ondertekenen van de geïnformeerde die toestemming door SMART voorafgaand aan het nemen van de drug wordt vereist.