Η ισοτρετινοΐνη (επίσης γνωστή ως Accutane) είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σοβαρής ακμής, αλλά μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες όταν λαμβάνεται από εγκύους. Λόγω των κινδύνων αυτών, η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων και Φαρμάκων της Roche (κατασκευαστής Accutane του) ανέπτυξε ένα εθελοντικό πρόγραμμα της εγκυμοσύνης (ΣΔΙΤ) την πρόληψη το 1988 για να προσπαθήσει και να αποτρέψει τη σύλληψη στις γυναίκες που παίρνουν το φάρμακο. Το πρόγραμμα αυτό αντικαταστάθηκε στις ΗΠΑ το 2002 με το σύστημα για τη διαχείριση Accutane Σχετικά τερατογένεσης (SMART), ένα πρόγραμμα που να δώσει μεγαλύτερη έμφαση στη τεστ εγκυμοσύνης και αντισύλληψη.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε σε απευθείας σύνδεση 14 Οκτώβρη 2005 στο ατελειών γέννησης Ερευνών (Μέρος Α): Κλινική και Μοριακή τερατογένεσης ( www.interscience.wiley.com / περιοδικό / BDR ) ρωτήθηκαν οι έγκυες γυναίκες που σε επαφή με έναν συγγενή ανωμαλία των υπηρεσιών πληροφοριών που αναζητούν πληροφορίες σχετικά με τις επιπτώσεις της ισοτρετινοΐνης. Ο σκοπός της έρευνας ήταν να προσδιοριστεί πόσο το φάρμακο ήταν διανέμεται σε γυναίκες που αργότερα έμεινε έγκυος και να εντοπίσει πιθανούς λόγους για την αποτυχία πρόληψης των σύλληψη.
Με επικεφαλής τον Julia Robertson των γεννετικά προβλήματα και Γενετικής Πρόγραμμα στη Γιούτα Υπουργείο Υγείας στο Salt Lake City, οι ερευνητές που ρωτήθηκαν 34 γυναίκες που είχαν μια υπηρεσία που ονομάζεται μέλος του Οργανισμού της τερατογένεσης Information Services (OTIS) μεταξύ Απριλίου 2002 και Σεπτεμβρίου 2004, επειδή είχε μείνει έγκυος ενώ παίρνετε ισοτρετινοΐνης. "Τα αποτελέσματα της σφυγμομέτρησης δείχνουν OTIS ότι η πλειοψηφία των γυναικών που συμμετείχαν υποβλήθηκαν σε θεραπεία για λιγότερο σοβαρές ασθένειες από ό, τι συνιστάται στο πρόγραμμα SMART,« το κράτος ερευνητές. Συνολικά 24 τοις εκατό των γυναικών ανέφεραν τη λήψη συμβουλών αντισύλληψης ενώ λαμβάνουν το φάρμακο. Επιπλέον, τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης και τους ασθενείς τους απέτυχαν να συμμορφωθούν με ορισμένα βασικά SMART και / ή PPP απαιτήσεις. Σύμφωνα με αυτές τις απαιτήσεις, οι γυναίκες πρέπει να έχει δύο αρνητικά τεστ εγκυμοσύνης πριν από τη λήψη μια συνταγή, αλλά 76 τοις εκατό των γυναικών στη μελέτη δήλωσαν ότι δεν έχουν ένα δεύτερο τεστ εγκυμοσύνης κατά την έμμηνο ρύση. Όταν ρωτήθηκε για το SMART απαίτηση από την παραλαβή ενός τεστ εγκυμοσύνης κάθε μήνα πριν από την επαναπλήρωση με συνταγή, το 35 τοις εκατό των ερωτηθέντων γυναικών δήλωσαν ότι δεν έχουν μηνιαίες εξετάσεις εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. SMART απαιτεί επίσης οι γυναίκες να χρησιμοποιούν δύο μορφές ελέγχου των γεννήσεων, ενώ ταυτόχρονα λαμβάνουν ισοτρετινοΐνη, ενώ μόνο το 62 τοις εκατό των γυναικών ανέφεραν χρησιμοποιώντας τον έλεγχο των γεννήσεων και μόνο το 29 τοις εκατό των γυναικών αυτών που αναφέρθηκαν με τη χρήση δύο μορφές αντισύλληψης. Επιπλέον, μόνο το 53 τοις εκατό των γυναικών ανέφεραν την υπογραφή της εν επιγνώσει συναίνεση που απαιτείται από SMART πριν από τη λήψη του φαρμάκου.