Het Verbeteren van de timing van hartsamentrekkingen door hartresynchronizationtherapie kan een lifesaver voor mensen met geavanceerde hartverlamming zijn. Maar de procedure, aangezien het vandaag wordt gedaan, ontbreekt in ongeveer 15 percent van patiënten.
Gebruikend een minimaal invasieve benadering die hartspecialisten kan opschrikken, ontwikkelde een medisch-studentenonderzoeker een techniek dat--op zijn minst in varkens--overwint de belangrijkste tekortkomingen van de procedure. Steven Mickelsen, een derde-jaar medische student bij de Universiteit van de School van New Mexico van Geneeskunde, voerde het onderzoek tijdens een jaar vanaf medische school uit aangezien een Medische instituut-Ingezetene van Howard Hughes van het onderzoekgeleerde van de Gezondheid bij het het Nationale Hart, de Long, en Instituut van het Bloed Instelt.
De Juiste timing van de het pompen actie tussen de lagere kamers van het hart, die bloed naar de longen en de rest van het lichaam verzenden, is belangrijk voor het hart om effectief te werken. Wanneer deze timing in patiënten met hartverlamming scheef gaat, kan de inplanting van een hartresynchronizationapparaat helpen.
Een kritieke stap in hartresynchronizationtherapie is het plaatsen van lood--verdun draden die de afstraffing van de linker en juiste ventrikels resynchronize--op het hart zelf. De standaardbenadering van loodplaatsing op het linkerventrikel is door het bloedvat op de oppervlakte van het hart, die technisch uitdagend in sommige patiënten is en loodplaatsing beperkt tot waar het bloedvat is. Heel wat hartlood slagen te werken er niet in omdat zij slecht worden geplaatst, of zij worden verjaagd. Wanneer de loodplaatsing ontbreekt, is de gemeenschappelijkste volgende stap openborstchirurgie om het lood te plaatsen--een invasieve procedure die een chirurg en een algemene anesthesie vereist.
Onder mentorship van Elliot McVeigh van het Laboratorium van NHLBI van HartdieEnergetica, Mickelsen naar een betere manier wordt gezocht om de kritieke lood te plaatsen, die zijn nieuwe techniek in kleine varkens testen de waarvan harten over de grootte van mens zijn. Gebruikend een catheter door de halsader van het varken wordt opgenomen, inplanteerde hij het afpassen van lood door de hogere kamer van het hart te vernietigen om pericardium te bereiken, die de fluid-filled zak rond het hart dat is.
Dit is de eerste keer onderzoekers met opzet heeft vernietigd het hart en geprobeerd om iets te verlaten--als een catheter of het afpassen van lood--achter. De „Hartpunctuur wordt normaal beschouwd als een belangrijke complicatie,“ verklaarde Mickelsen. „Iedereen vermijdt het.“ De Perforaties kunnen tot het aftappen leiden die fundamenteel het hart wurgt zodat het kunnen niet pompen.
Maar Mickelson en zijn collega's vonden zij het konden doen. Zij konden een het afpassen lood in de pericardiale ruimte opnemen, en de punctuurplaats heelde op zijn plaats met het lood.
Zij rapporteren over de studie in de kwestie van Oktober van het dagboek het Afpassen en Klinische Elektrofysiologie.
De „methode in dit document wordt beschreven vertegenwoordigt een zeer aantrekkelijk alternatief voor het afpassen van loodplaatsing,“ bovengenoemd Albert C. Lardo, directeur van het Beeld Geleide Laboratorium Cardiotherapy op de Universitaire School van Johns Hopkins van Geneeskunde die. De „Klinische en dierlijke studies in ons laboratorium hebben aangetoond dat er een optimale plaats voor loodplaatsing is, maar in patiënten met lichtjes abnormale coronaire aderanatomie, is het vaak moeilijk of onmogelijk om het lood ideaal gezien te plaatsen. In deze patiënten, moeten de lood in hoogst invasieve openborstchirurgie worden geïnplanteerd.
„Deze nieuwe techniek staat voor optimale loodplaatsing toe door een minimaal invasieve benadering,“ voortdurende Lardo. „Na het verdere testen in dieren, kon de implementatie van zulk een methode significante klinische die implicaties, zoals een vermindering van complicaties, ziekenhuisopname, en terugwinningstijd hebben met conventionele chirurgische procedures.“ wordt vergeleken
Mickelsen nam een catheter door de halsader van het varken op in de rechterkant van het hart. Het Gebruiken van röntgenstralen aan horloge aangezien hij de catheter door de aders leidde, plaatste hij de catheter net boven het juiste atrium en paste een lange naald door de catheter in. Hij vernietigde toen de muur van de ader die in atrium, één van de hogere kamers van het hart leidt, en nam de naald en de catheter in pericardium, de zak op die het hart houdt. Van daar, leidde hij een dunne draad door de holle naald in de pericardiale ruimte. De catheter en de naald werden verwijderd, op zijn plaats verlatend de draad. De draad werd gebruikt om het het afpassen lood op de buitenmuur van het linkerventrikel, of lagere kamer, van het hart te plaatsen, welk pompenbloed in de slagaders.