Corrigir o sincronismo de contracções de coração com a terapia resynchronization cardíaca pode ser uma salva-vidas para povos com parada cardíaca avançada. Mas o procedimento, como é feito hoje, falha em aproximadamente 15 por cento dos pacientes.
Usando uma aproximação mìnima invasora que pudesse assustar especialistas de coração, um pesquisador da estudante de Medicina desenvolveu uma técnica isso--pelo menos nos porcos--supera os defeitos principais do procedimento. Steven Mickelsen, uma estudante de Medicina do terceiro ano na Universidade da Faculdade de Medicina de New Mexico, executou a pesquisa durante um ano longe da Faculdade de Medicina como os Institutos Instituto-Nacionais Médicos de Howard Hughes da Saúde pesquisam o erudito no Coração, no Pulmão, e no Instituto Nacionais do Sangue.
O sincronismo Apropriado da acção de bombeamento entre as câmaras mais baixas do coração, que enviam o sangue aos pulmões e o resto do corpo, é importante para que o coração trabalhe eficazmente. Quando este sincronismo vai awry nos pacientes com parada cardíaca, a implantação de um dispositivo resynchronization cardíaco pode ajudar.
Um passo crítico na terapia resynchronization cardíaca é a colocação dos chumbos--dilua os fios que resynchronize a batida dos ventrículos esquerdos e direitos--no coração próprio. A aproximação padrão para conduzir a colocação no ventrículo esquerdo é através do vaso sanguíneo na superfície do coração, que é tècnica desafiante em alguns pacientes e os limites conduzem a colocação a onde os vasos sanguíneos estão. Um número importante de chumbos cardíacos não trabalham porque são posicionados deficientemente, ou tornam-se desalojados. Quando conduza a colocação falha, o passo seguinte o mais comum é cirurgia aberta da caixa para colocar o chumbo--um procedimento invasor que exija um cirurgião e uma anestesia geral.
Sob o mentorship de Elliot McVeigh do Laboratório de NHLBI da Energética Cardíaca, Mickelsen procurarou por uma maneira melhor de posicionar os chumbos críticos, testando sua técnica nova nos porcos pequenos cujos os corações são sobre o tamanho de um ser humano. Usando um cateter introduzido através da veia jugular do porco, implantou chumbos de passeio puncionando a câmara superior do coração para alcançar o pericárdio, que é o saco fluido-enchido em torno do coração.
Isto é a primeira vez que os pesquisadores puncionaram propositadamente o coração e tentaram deixar algo--como um cateter ou um chumbo de passeio--atrás de. “A punctura Cardíaca é considerada normalmente uma complicação principal,” Mickelsen explicou. “Todos evita-a.” As Perfurações podem conduzir a sangrar isso estrangulam basicamente o coração assim que não pode bombear.
Mas Mickelson e seus colegas encontraram que poderia o fazer. Podiam introduzir um chumbo de passeio no espaço pericardial, e o local da punctura curou com o chumbo no lugar.
Relatam no estudo na introdução de Outubro do Passeio do jornal e da Electrofisiologia Clínica.
“O método descrito neste papel representa uma alternativa muito atractiva para a colocação de passeio do chumbo,” disse Albert C. Lardo, director do Laboratório Guiado Imagem de Cardiotherapy Na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins. “Os estudos Clínicos e animais em nosso laboratório mostraram que há um lugar óptimo para a colocação do chumbo, mas nos pacientes com anatomia coronária ligeira anormal da veia, é frequentemente difícil ou impossível posicionar idealmente o chumbo. Nestes pacientes, os chumbos devem ser implantados na cirurgia aberta altamente invasora da caixa.
“Esta técnica nova permite a colocação óptima do chumbo com uma aproximação mìnima invasora,” Lardo continuou. “O teste mais adicional de Seguimento nos animais, aplicação de tal método podia ter implicações clínicas significativas, tais como uma redução nas complicações, na hospitalização, e no tempo de recuperação comparado com os procedimentos cirúrgicos convencionais.”
Mickelsen introduziu um cateter através da veia jugular do porco no lado direito do coração. Usar raios X para olhar como guiou o cateter através das veias, posicionou o cateter apenas acima do vestíbulo direito e rosqueou uma agulha longa através do cateter. Puncionou então a parede da veia que conduz no vestíbulo, uma das câmaras superiores do coração, e introduziu a agulha e o cateter no pericárdio, o saco que guardara o coração. De lá, guiou um fio fino através da agulha oca no espaço pericardial. O cateter e a agulha foram removidos, saindo do fio no lugar. O fio foi usado para colocar o chumbo de passeio na parede exterior do ventrículo esquerdo, ou uma mais baixa câmara, do coração, que bombeia o sangue nas artérias.