Att Korrigera tajmingen av hjärtacontractions till och med hjärt- resynchronization terapi kan vara en lifesaver för folk med avancerat hjärtafel. Men tillvägagångssättet, som det göras i dag, missar i omkring 15 procent av tålmodig.
Genom Att Använda ett minsta invasive att närma sig, som kan skrämma hjärtaspecialister, en medicinare som forskare framkallade en teknik det--åtminstone i pigs--övervinner tillvägagångssättets huvudsakliga ofullkomlighet. Steven Mickelsen, enår medicinare på Universitetar av Nytt - mexico Skolar av Medicin, utfört forskningen under ett år i väg från medicinsk fakultet som en Howard Hughes Medicinska Institut-Medborgare Institut av den Vård- forskningforskare på MedborgareHjärtan, Lungen och BlodInstitutet.
Riktig tajming av den pumpa handlingen mellan de lägre kammarna av hjärtan, som överför blod till lungsna och vila av förkroppsliga, är viktig för att hjärtan ska att fungera effektivt. När denna tajming går awry i tålmodig med hjärtafel, kan det att inplantera av en hjärt- resynchronization apparat hjälpa.
Ett kritiskt kliver i hjärt- resynchronization terapi är förlägga av blytak--tunt binder som resynchronize stryken av de lämnade och högra ventriklarna--på hjärtan sig själv. Det standart att närma sig för att leda placering på den lämnade ventrikeln är till och med blodkärlet på hjärtan ytbehandlar, som är tekniskt utmana i några tålmodig och begränsar bly- placering till, var blodkärl är. En väsentlighet numrerar av hjärt- blytakkuggning för att fungera, därför att de placeras dåligt, eller de blir ryckta loss. När den bly- placeringen missar, kliver mest vanligt därefter är öppen bröstkorgkirurgi som förlägger det bly---ett invasive tillvägagångssätt som kräver en kirurg och en allmän anestesi.
Under mentorshipen av Elliot McVeigh av NHLBIS Laboratorium av Hjärt- Energetics sökte Mickelsen för ett bättre långt för att placera den kritiska blytaket och att testa hans nya teknik i lilla pigs vars hjärtor är om storleksanpassa av en människa. Genom Att Använda en catheter som sattes in till och med pig'sens jugularåder, inympade han att stega blytak, genom att punktera övrekammaren av hjärtan för att ne pericardiumen, som är denfyllda säcken runt om hjärtan.
Denna är de första tidforskarna har avsiktligt punkterat hjärtan och har försökt att lämna något--gilla en bly- catheter eller stega--bak. ”Är den Hjärt- punkteringen normalt ansedd en ha som huvudämnekomplikation,” Mickelsen förklarade. ”Undviker Alla den.”, Perforeringar kan leda till att blöda det stryper i stort hjärtan, så den kan inte pumpa.
Men Mickelson och hans kollegor grundar dem kunde göra den. De var kompetent att sätta in stega som var bly- in i det pericardial utrymmet, och punkteringplatsen läkte med det bly- i förlägger.
De anmäler på studien i Oktober utfärdar av föra journal över som Stegar, och Klinisk Electrophysiology.
”Föreställer metoden som beskrivas i detta pappers-, ett mycket attraktivt alternativ för att stega bly- placering,”, sade Albert C. Lardo, direktören av det Avbilda Vägledde Cardiotherapy Laboratoriumet på Johnset Hopkins som Universitetar Skolar av Medicin. ”Har Kliniska och djura studier i vårt laboratorium visat att det finns ett optimalt läge för bly- placering, men i tålmodig med litet onormal koronar åderanatomi, är det ofta svårt eller omöjligt att placera det bly- idealt. I dessa tålmodig måste blytaket inympas i högt invasive öppen bröstkorgkirurgi.
”Låter Denna nya teknik för optimal bly- placering till och med ett minsta invasive att närma sig,” Lardo fortsatte. ”Främja Efter att testa i djur, genomförande av en sådan metod kunde ha viktiga kliniska implikationer, liksom en förminskning i komplikationer, inläggning på sjukhus och återställningstid som jämförs med konventionella kirurgiska tillvägagångssätt.”,
Mickelsen satte in en catheter till och med pig'sens jugularåder in i rätsidan av hjärtan. Att Använda röntgenstrålar till klockan, som han vägledde catheteren till och med åderna, placerade han catheteren precis ovanför den högra atriumen och trått en lång visare till och med catheteren. Han punkterade därefter väggen av åder, som leder in i atriumen, en av övrekammarna av hjärtan och satte in visaren och catheteren in i pericardiumen, säcken som rymmer hjärtan. Därifrån vägledde han ett tunt binder till och med den ihåliga visaren in i det pericardial utrymmet. Catheteren och visaren togs bort som lämnar binda förlägger in. Binda var van vid förlägger stega som var bly- på den yttre väggen av den lämnade ventrikeln eller fäller ned kammaren, av hjärtan, som pumpar blod in i artärerna.