Ze wzrastającym ilość problemami w Usa systemach opieki zdrowotnej, wiele zdrowie ubezpieczający obracają nowy podejście dostawać lekarki i szpitale robić lepiej: występ.
W ten podejściu, ubezpieczający oferują pieniężne nagrody, czasem tworzą kary dla słabego występu i. lepszy lub skutecznej dla opieki Nawet jeśli ja zostać spospoliciałym, tam jest mały dowód o swój wpływie na opiece, mówi R. Adams Dudley, MD, MBA, profesor w UCSF instytucie dla polityka zdrowotna studiów i dziale medycyna.
Adresuje ten zagadnienie w artykule wstępnym w Października 12 zagadnieniu czasopismo American Medical Association, zarysowywa strategię dla uczyć się więcej o skutku płacić lekarki i szpitale ulepszać występ. Artykuł wstępny tytułuje "występu badanie: Dlaczego Uczyć się," Jaki polisa producenci i klinicyści Potrzebują Znać
Dudley uwydatnia że zdrowie plany adoptowali występ na ziemiach który pracują w innych przemysłach pieniężne nagrody.
Zauważa że oferować premie samochodowi salespeople dla sprzedawać pewną liczbę samochody może jechać w górę przedstawicielstwa firmy samochodowej pojemności i ulepszać zyski, ale opieka zdrowotna jest powikłana. Na przykład jeden cel samochodowi handlowowie jest sprzedawać samochody, mówi, podczas gdy lekarki i szpitale dużo--czasem współzawodniczący--priorytety. Kardiolog może chcieć upewniał się że, że recepty napiszą precyzyjnie i opieka plan wyraźnie komunikuje z powrotem początkowej opieki lekarka, podczas gdy wciąż mieć czas wydawać z jego lub jej pacjentem.
Furthermore, Dudley mówi, niektóre lekarek biura lub szpitale można być gotowi odpowiadać nagroda niż inny, być może ponieważ drukowali instrukcje dla pacjentów. Podczas gdy płacić te organizacje nagradzał ilość, ja no jest jasny że ono wzrastał ilość w systemu kombinezonie nie tamto które potrzebowali ulepszać, on dodaje., ponieważ zapłaty opierać się na występie pójść organizacje które już robili dobrze,
Dudley dyskutuje że zdrowie ubezpieczający i badacze które studiują one w ten sytuaci muszą być ostrożni rozważać wszystkie czynników które można prowadzić organizację udawać się przed decydować ten występ wyjaśniają jakaś ulepszenia w opiece.
Ja był bardzo łatwy patrzeć zwycięzców pod występem i wnioskować, "że pieniężne nagrody ulepszają opiekę" mówi. "Jakkolwiek, ja może być że po prostu zaznaczają pomyślne organizacje bez jechać zmianę."
Według Dudley, inna sprawa kluczowa jest że, ubezpieczający oblicza out co płacić m ciężcy chwile, nawet jeśli nagrody pracują, ponieważ few badacze opisywali koszty ulepszać ilość. W jeden badawczej nauce, zdrowie plan już płacił lekarki pogłówne, i znajduje że nawet nagrody równie wielkie (niezmienny budżet dla each pacjenta zapisującego się) gdy $10.000 na biuro no mogli wzrastać przesiewanie dla wczesnych nowotworów, ponieważ lekarki musieli płacić dla wszystkie dodatkowej nowotwór opieki z ten sam niezmiennego budżeta. Kontrastem, w innej nauce, płaci dodatkowi 80 centów dawać więcej szczepionka przeciw grypie właściwie pracującym capitated lekarki, być może ponieważ zapobiegać grypa także ratującego pieniądze od całkowitego budżeta opóźnionego.