0Nс увеличением проблемами качества в системах здравоохранения США, много страховщиков здоровья поворачивают к новому подходу для того чтобы получить, что докторов и больниц сделали более лучше: получк-для-представление.
В этом подходе, страховщики предлагают финансовохозяйственные вознаграждения для более лучшей или более эффективной внимательности и иногда создают штрафы для несоблюдения. Даже если было банально, меньшее доказательство о своем ударе на внимательности, говорят R. Адамса Dudley, MD, MBA, профессора в Институте UCSF для Изучений Политики Здоровья и Отделе Медицины.
Он адресует этот вопрос в передовице в вопросе 12-ое октября Журнала Американской Медицинской Ассоциации, конспектируя стратегию для учить больше о влиянии оплачивать докторов и больниц для того чтобы улучшить представление. Передовица озаглавлена «Исследованием Получк-для-Представления: Как Выучить Какие Врачи-клиницисты и Тот, кто принимает решения Нужно Знать,»
Dudley подчеркивает что планы здоровья принимали получк-для-представление на землях которые финансовохозяйственные вознаграждения работают в других индустриях.
Он замечает то предлагая тантьемы к salespeople автомобиля для продавать определенное количество автомобилей может управлять вверх по тому автосалона и улучшать профитами, но здравоохранение более сложно. Например, одна цель торговцев автомобиля продать автомобили, он говорит, пока доктора и больницы имеют много--иногда состязающся--приоритеты. Кардиолог может хотеть убеждаться что рецепты написаны точно и что план внимательности ясно связан назад к доктору первичной помощи, пока все еще имеющ время потратить с его или её пациентом.
Furthermore, Dudley говорит, офисы некоторых докторов или больницы могли быть более готовы ответить к вознаграждению чем другие, возможно потому что они pre-напечатали инструкции для пациентов. Пока оплачивающ эти организации наградил качество, не ясно что оно увеличило качество в прозодежде системы, в виду того что компенсации основанные на представлении пошли бы к организациям которые уже делали хорошо, не к тем необходимо было нужно улучшить, он добавляет.
В этой ситуации, Dudley спорит что страховщики здоровья и исследователя которые изучают их должны быть осторожным рассматривать все факторы которые могли вести организацию для того чтобы преуспеть перед решать что получк-для-представление объясняет любые улучшения в внимательности.
«Было бы очень легко посмотреть победителей под получк-для-представлением и заключить что финансовохозяйственные вознаграждения улучшают внимательность,» он говорит. «Однако, она может быть что они просто маркируют успешные организации без управлять изменением.»
Согласно Dudley, другой ключевой вопрос что, даже если вознаграждения работают, страховщики будут иметь трудное время вычисляя вне наскольконасколько для того чтобы оплатить, потому что немногие исследователя описывали цены улучшать качество. В одном изучении исследования, план здоровья уже оплачивал докторам capitation (фикчированный бюджетю для каждого зачисленного пациента), и нашел что даже вознаграждения как большие по мере того как $10.000 в офис не смогли увеличить скрининг для предыдущих раков, потому что доктора оплатить для полностью дополнительной внимательности рака из такого же фикчированного бюджети. контрастом, в другом изучении, оплачивая экстра 80 центов к capitated докторам для того чтобы дать больше фактически работаемых прививок от гриппа, возможно потому что предотвращать грипп также сохранил деньги от общего бюджети более поздно.