Med ökande kvalitets- problem i U.S.-vårdsystemen är många vård- försäkringsgivarear roterande till ett nytt att närma sig för att få manipulerar och sjukhus för att göra bättre: lön-för-kapacitet.
I detta att närma sig, finansiella belöningar för försäkringsgivareerbjudandet för bättre eller effektivare omsorg och skapa ibland straff för fattig kapacitet. Även om den har blivit alldaglig, finns det bevisar lite om dess får effekt på omsorg, något att säga R. Adams Dudley, MD, MBA, en professor i UCSF-Institutet för Vård- PolitikStudier och Avdelningen av Medicinen.
Han tilltalar denna utfärdar i en ledare i Oktober 12 utfärdar av Föra Journal över av den Medicinska Anslutningen för Amerikanen, manipulerar att skissera en strategi för att lära mer om verkställa av att betala och sjukhus för att förbättra kapacitet. Ledaren är betitlad ”Lön-för-Kapacitet Forskning: Hur man Lärer Vilka Clinicians och PolitikTillverkare Behöver Att Veta,”,
Dudley betonar som vård- planerar har adopterat lön-för-kapacitet på jordningen, som finansiella belöningar fungerar i andra branscher.
Han noterar det erbjudande bonusar till bilsalespeople för att sälja ett visst nummer av bilar kan köra upp en bilåterförsäljare volym och förbättra vinster, men sjukvården är mer komplex. Till exempel är det ett målet av bilåterförsäljare att sälja bilar, honom något att säga, manipulerar stunden, och sjukhus har många--ibland konkurrera--prioriteter. En cardiologist kan önska att se till, att recept är skriftliga exakt och att omsorgen planerar, meddelas klart tillbaka till den primära omsorgen manipulerar, stunder som har fortfarande tid att spendera med hans eller henne som är tålmodiga.
Dessutom kan Dudley något att säga, några doktorers kontor eller sjukhus är mer ordnar till för att reagera till en belöning än andra, kanske, därför att de har förtryckt anvisningar för tålmodina. Stunder som betalar dessa skulle organisationar belönar kvalitets-, det är inte klara att den skulle förhöjning som var kvalitets- i systemet som var total-, sedan betalningar som baseras på den skulle kapaciteten går till organisationarna som gjorde redan väl, inte till de, som behövde att förbättra, honom tillfogar.
I detta läge argumenterar Dudley att vård- försäkringsgivarear och forskarna, som studien dem måste vara försiktig att betrakta alla dela upp i faktorer att styrkan leder en organisation för att lyckas innan den avgör att lön-för-kapaciteten förklarar några förbättringar i omsorg.
”Skulle Den är mycket lätt att se vinnarearna under lön-för-kapacitet och att avsluta, att finansiella belöningar förbättrar omsorg,” honom något att säga. ”Emellertid, kan det vara att de de markerar enkelt de lyckade organisationarna utan körning av ändring.”,
Enligt Dudley utfärdar ett annat nyckel- är att, om även belöningar fungerar, ska försäkringsgivarear har en hård tid att figurera ut hur mycket för att betala, därför att få forskare har beskrivit, kostar av att förbättra som är kvalitets-. I en forskningstudie planerar ett vård- betalade redan manipulerar capitationen (en fixad budget för varje skriva in sig tålmodig), och funnit att även så stora belöningar, som $10.000 per kontor inte kunde förhöjning som avskärmer för tidig sortcancer, därför att manipulerar skulle måste att betala för alla extra canceromsorg ut ur den samma fixade budgeten. Vid kontrast i en annan studie manipulerar att betala en extrahjälp 80 cents till capitated för att ge mer influensashots som fungeras faktiskt, kanske, därför att när du förhindrar influensan sparade också pengar från den mer sistnämnda overallbudgeten.