Une combinaison de l'ouverture des voies respiratoires et des médicaments inhalés réduire l'inflammation des stéroïdes fonctionne mieux à prévenir les crises d'asthme sévère qu'une dose normale de stéroïdes seuls, selon une nouvelle révision de récentes études.
Toutefois, de fortes doses de stéroïdes semblent être tout aussi efficace que la thérapie de combinaison dans la prévention de ces attaques, un deuxième examen conclut.
Les études portent sur les effets de la longue durée d'action agoniste bêta-2 (BAAP) des médicaments. Contrairement à «sauver» les inhalateurs, qui peut immédiatement ouvrir les voies aériennes lors d'une attaque d'asthme, les médicaments BALA garder voies bronchiques détendu et ouvert sur une période de 12 heures. Les médicaments comprennent le salmétérol, qui est vendu sous la marque Serevent et est également un ingrédient dans l'inhalateur Advair, et le formotérol, vendu sous le nom de marque Foradil.
Les patients asthmatiques qui ont utilisé deux médicaments LABA et un stéroïde inhalé étaient significativement moins susceptibles d'avoir un asthme sévère flare-up nécessitant un traitement par une injection ou ingestion de stéroïdes que les patients prenant des stéroïdes seuls, selon Muireann Ni Chroinin, MD, de l' et Norfolk Norwich University Hospital en Angleterre, et ses collègues.
Les commentaires apparaissent dans le numéro actuel de la Cochrane Library , une publication de la Cochrane Collaboration, une organisation internationale qui évalue la recherche médicale. Des examens systématiques de tirer des conclusions fondées sur des preuves sur la pratique médicale après avoir examiné le contenu et la qualité des programmes existants des essais médicaux sur un sujet.
Le taux d'attaques graves a chuté de 27 à 22 pour cent chez les patients prenant le traitement combiné. Ni Chroinin et ses collègues ont calculé que 18 patients devraient être traités avec LABA pendant un an afin de prévenir au moins un patient d'avoir une telle attaque.
Thérapie combinée a également amélioré la fonction pulmonaire globale, l'augmentation du nombre de jours où les patients ont déclaré qu'ils se sentaient libres de symptômes d'asthme et une diminution de l'utilisation des patients des inhalateurs de secours, par rapport aux stéroïdes inhalés seuls, les chercheurs ont trouvé.
Pour les patients qui continuent à avoir des symptômes d'asthme pendant l'utilisation d'un médicament stéroïde inhalé, "l'ajout de longue durée d'action agoniste bêta-2 est supérieure à des doses similaires restant sur des corticoïdes inhalés seuls," Ni Chroinin dit.
Dans un deuxième examen, Ilana Greenstone, MD, de l'Université McGill Centre de santé au Canada et ses collègues ont conclu que la double dose de stéroïdes inhalés travaillé aussi bien que thérapie de combinaison à réduire le taux de crises d'asthme sévère.
Mais la thérapie de combinaison "mène clairement à une plus grande amélioration de la fonction pulmonaire et des symptômes d'une dose de deux à deux et demi fois plus élevée de corticostéroïdes inhalés», selon Greenstone. Il y avait une augmentation de 12 pour cent dans jours sans symptômes chez les patients prenant des stéroïdes et des BALA, comparativement à ceux recevant la dose plus élevée de stéroïdes. Les patients sur la thérapie de combinaison a également réduit leur utilisation inhalateur de secours par moins autant que l'on "bouffée" par jour.