状況固有のポリシーは、病院で抗生物質耐性を減らすことができます

抗生物質の大量使用は、これらの生命を救う薬の力を破壊すると脅しているこれらの薬剤に対する耐性菌の増加をもたらしている。

で今週発表された二つの独立した系統的レビューコクランライブラリーは、病院や診療所で適切な介入は、医師が抗生物質を処方し、耐性菌の減少につながる可能性の方法の改善につながることができる方法を示しています。

66の異なる研究のシステマティックレビューでは、抗生物質が入院する病院で処方される方法を改善することにより、感染した抗生物質耐性と病院を減らすことができることを示した。

コクランレビューの著者は彼らの処方動作を変更するスタッフを教育または説得するように努めたもの、およびガイドラインや受注の制限セットを課したものに介入を分け。この例では、他の説得力の介入が最初に要求しているものに代わる抗生物質を推薦する病院の薬剤師を手にしながらいくつかの介入は、病院で医師が処方すること抗生物質の範囲を制限することです。

頻繁に使用される説得力のある技術の他の例としては、講義、セミナー、医療と看護スタッフの全てのグレードを持つケースのレビューの様々な形だった。

著者らは、制限的介入が説得力のある介入を超えて直接的な影響を持っていたことが分かった。 "しかし、病院は、特に臨床転帰に、彼らの長期的影響を評価することなく、制限の介入を採用する誘惑に抵抗してください、"Ninewells病院と医学部、ダンディーで働いている執筆者ピーターデイビー氏は述べています。

"興味深いことに、我々は実際にはすでに目的の方向に変化しているという証拠がある場合に介入が成功する可能性が低いことがわかった"とデイビー氏は述べています。

39の研究のシステマティックレビューでは、介入が処方医師と患者を教育すると同時に、地方の状況を考慮することを目的とした場合の処方に対する態度が最も強力に変更されたことを示した。医師との一対一のミーティング、アプローチの小グループでの議論や組み合わせを含む、実際に複雑な介入は、抗生物質の誤用を減らすことで効果を持っている可能性が高い。

そのような印刷物を配ったり、詳細な議論については、いつでもすることなく講義を開催するなど、単純な、単一の介入研究では、、わずかな影響を与えた。 "単に問題に医師の注意を引く、あるいは別の行動を勧告する、それが根付いまたは多因子の場合は、その動作を変更するために必要なツールを提供できない場合があります、"鉛のコクランレビュー著者サンドラアーノルド、小児科の助教授は言うテネシー大学、ルボヌールこども医療センター、メンフィス、アメリカ合衆国。

同様のアプローチは連鎖球菌の処方に影響するものの、一つの試験では、オンライン処方の作家に与えられる情報は、中耳炎（小児の耳の痛みの一般的な原因）のために抗生物質の長いコースを受けている患者の数を減らすのに肯定的な影響を与え咽頭炎（のどの痛み）は少ない成功した。

医師、患者や地域社会の教育を含む多面的な介入は、一貫して行動を規定するの緩やかな変化をもたらした。

"一つだけ、低コストと、それら感じる医師への大きなアピールに効果的な介入になることが数日後に使用できる処方を配って、そのようなウイルス性気道感染症などの特定の条件のための抗生物質の使用を削減しようとしている場合頻繁に抗生物質のために圧力をかけている、"アーノルド氏は述べています。それは、これ自体は病気では治療せずに消える今後同様の問題のための医療の助けを求める可能性が低いことを確認その患者では、教育の有用な形態になることが表示されます。

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