子宫颈癌控制程序增加继续采取的行动的费率

有参加程序结合审查，并且在一次访问的处理比妇女有处理和继续采取的行动的更高的速率没有参与的异常试纸测试的低收入妇女，根据在 JAMA 的 11月 2日问题的研究： 美国医学协会学报。

由于子宫颈癌检查的普遍癌症前期的机能障碍的应用和处理，子宫颈癌发生率在美国在这个条款上累进拒绝了，根据背景信息。 在此国家(地区) 诊断的大部分子宫颈癌是在从未接受一个 Papanicolaou 测试或是固执的与审查和继续采取的行动的妇女中。 子宫颈癌的入射在低收入和少数民族妇女中是高。 对子宫颈癌检查和管理的障碍包括贫穷、缺乏健康保险，有限运输、语言困难、缺乏育儿和缺乏电话存取。 研究员相信对子宫颈癌检查、诊断和管理的通常途径强调其中一些障碍，因为它是笨重和消耗大的，通常地介入多个诊所或医院访问和需要几个月的期间完成。 早先研究报道在 20% 和 50% 的有异常 Papanicolaou 的妇女之间检验结果没有继续采取的行动。

温迪 R. Brewster， M.D.， Ph.D。，加州大学，尔湾和同事开发癌症控制程序主要地简化高级子宫颈发育异常的子宫颈癌常规检查和管理在拉提纳妇女中的从服务不周到的社区。 他们假设了接受结果和说明关于继续采取的行动的重要性一个异常 Papanicolaou 检验结果的同日的妇女，因为这个测试是可能接着。 这个随机比对临床试验包括了 3,521 名妇女 18 岁以上被吸收在从美国社区健康中心的 1999年 1月和 2002年 4月之间，位于主要地拉丁美州的服务不周到的区。

妇女被随机化对通常关心 (n=1,805) 在考试之后被释放了。 妇女被随机化对单一访问组 (n=1,716) 保持在这个诊所，直到他们的常规 Papanicolaou 测试的结果是可用的。 大循环 electrosurgical 切除程序在单一访问患者执行与癌高级 squamous 上皮内的机能障碍/非典型 (HGSIL)腺细胞未确定的意义 (AGUS) 或怀疑的诊断。 有异常 Papanicolaou 检验结果的其他病人是指的异常细胞学诊所或决定得到在研究的医疗系统之外的继续采取的行动关心。

大约 4% 的在 2 个组中的每一个的所有 Papanicolaou 检验结果是异常的，并且 1% 的结果显示了高级机能障碍。 研究员发现 53% 的通常关心组的妇女在 6 个月内接受了权威性的论述他们的严重发育异常的比较 88% 的单一访问患者。 总之， 36% 的每个组的妇女为继续采取的行动 Papanicolaou 测试出席 1 年后。 单一访问组的妇女与高级机能障碍比有相似的机能障碍的妇女在通常关心组是可能为以后他们的 Papanicolaou 测试接着 12 个月 (10 [63%] 16 和 4 [21%] 19 相比。 其他 Papanicolaou 测试分类的考试没有展示在继续采取的行动费率上的一个区别 1 年后。

患者的平均访问时期单一访问组的，被定义作为期限从，当他们进入了直到他们的诊所离开，是 2.8 时数。 轻微超过此时间花费了等待运输，处理和读 Papanicolaou 测试的 1 时数 (66 分钟)。 比较起来，通常关心组的平均访问时期是 75 分钟。 访问期限的可接受性是在单一访问组的 76% 和在通常关心组的 89%。

研究员补充说，虽然妇女的数量高危险的子宫颈癌在此研究中是小的，此程序可能防止多数子宫颈癌，如果适用于有严重地异常 Papanicolaou 检验结果的所有妇女。 “在此时代，当癌症前期的机能障碍的有效处理是可用的时，开发此疾病所有妇女是不可接受的”。

“总之，我们显示出，单一访问子宫颈癌检查和救治方案是可行的，并且程度可接受性高。 我们相信此方法最好被运用于服务不周到的组运作与继续采取的行动损失的高速率的。 单一访问程序提供一个机会保证严重子宫颈机能障碍对待”，作者写道。

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