子宮頸癌控制程序增加繼續採取的行動的費率

有參加程序結合審查，并且在一次訪問的處理比婦女有處理和繼續採取的行動的更高的速率沒有參與的異常試紙測試的低收入婦女，根據在 JAMA 的 11月 2日問題的研究： 美國醫學協會學報。

由於子宮頸癌檢查的普遍癌症前期的機能障礙的應用和處理，子宮頸癌發生率在美國在這個條款上累進拒绝了，根據背景信息。 在此國家(地區) 診斷的大部分子宮頸癌是在從未接受一個 Papanicolaou 測試或是固執的與審查和繼續採取的行動的婦女中。 子宮頸癌的入射在低收入和少數民族婦女中是高。 對子宮頸癌檢查和管理的障礙包括貧窮、缺乏健康保險，有限運輸、語言困難、缺乏育兒和缺乏電話存取。 研究員相信對子宮頸癌檢查、診斷和管理的通常途徑強調其中一些障礙，因為它是笨重和消耗大的，通常地介入多個診所或醫院訪問和需要幾個月的期間完成。 早先研究報道在 20% 和 50% 的有異常 Papanicolaou 的婦女之間檢驗結果沒有繼續採取的行動。

溫迪 R. Brewster， M.D.， Ph.D。，加州大學，爾灣和同事開發癌症控制程序主要地簡化高級子宮頸發育異常的子宮頸癌常規檢查和管理在拉提納婦女中的從服務不周到的社區。 他們假設了接受結果和說明關於繼續採取的行動的重要性一個異常 Papanicolaou 檢驗結果的同日的婦女，因為這個測試是可能接著。 這個隨機比對臨床試驗包括了 3,521 名婦女 18 歲以上被吸收在從美國社區健康中心的 1999年 1月和 2002年 4月之間，位於主要地拉丁美州的服務不周到的區。

婦女被隨機化對通常關心 (n=1,805) 在考試之後被釋放了。 婦女被隨機化對單一訪問組 (n=1,716) 保持在這個診所，直到他們的常規 Papanicolaou 測試的結果是可用的。 大循環 electrosurgical 切除程序在單一訪問患者執行與癌高級 squamous 上皮內的機能障礙/非典型 (HGSIL)腺細胞未確定的意義 (AGUS) 或懷疑的診斷。 有異常 Papanicolaou 檢驗結果的其他病人是指的異常細胞學診所或決定得到在研究的醫療系統之外的繼續採取的行動關心。

大約 4% 的在 2 個組中的每一個的所有 Papanicolaou 檢驗結果是異常的，并且 1% 的結果顯示了高級機能障礙。 研究員發現 53% 的通常關心組的婦女在 6 個月內接受了權威性的論述他們的嚴重發育異常的比較 88% 的單一訪問患者。 總之， 36% 的每個組的婦女為繼續採取的行動 Papanicolaou 測試出席 1 年後。 單一訪問組的婦女與高級機能障礙比有相似的機能障礙的婦女在通常關心組是可能為以後他們的 Papanicolaou 測試接著 12 個月 (10 [63%] 16 和 4 [21%] 19 相比。 其他 Papanicolaou 測試分類的考試沒有展示在繼續採取的行動費率上的一個區別 1 年後。

患者的平均訪問時期單一訪問組的，被定義作為期限從，當他們進入了直到他們的診所離開，是 2.8 時數。 輕微超過此時間花費了等待運輸，處理和讀 Papanicolaou 測試的 1 時數 (66 分鐘)。 比較起來，通常關心組的平均訪問時期是 75 分鐘。 訪問期限的可接受性是在單一訪問組的 76% 和在通常關心組的 89%。

研究員補充說，雖然婦女的數量高危險的子宮頸癌在此研究中是小的，此程序可能防止多數子宮頸癌，如果適用於有嚴重地異常 Papanicolaou 檢驗結果的所有婦女。 「在此時代，當癌症前期的機能障礙的有效處理是可用的時，開發此疾病所有婦女是不可接受的」。

「總之，我們顯示出，單一訪問子宮頸癌檢查和救治方案是可行的，并且程度可接受性高。 我們相信此方法最好被運用於服務不周到的組運作與繼續採取的行動損失的高速率的。 單一訪問程序提供一個機會保證嚴重子宮頸機能障礙對待」，作者寫道。

http://jama.ama-assn.org/