咽頭炎のために overprescribed 抗生物質

医者は連鎖球菌性咽頭炎の期待された流行を超過する咽頭炎を搭載する子供の半分より多くのために抗生物質を規定し抗生の規定を受け取った子供の 27% のために調査に従って JAMA の 11 月 9 日問題で nonrecommended 抗生物質を使用しました: 米国医師会医学総合誌。

咽頭炎 (喉の発火) は記事の基礎的な情報に従ってグループ薬の医者および小児科医に子供によって訪問の 6% を、占めます。 激しい咽頭炎の共通の明示は咽頭炎です。 咽頭炎の主要な細菌の原因および抗生の処置を保証する咽頭炎の唯一のコモン・コーズはグループ A のベータ hemolytic 連鎖球菌です (GABHS)。 GABHS は 15% から咽頭炎を搭載する子供の 36% 培養されますから。 GABHS テストが抗生物質と子供を扱う前に行なわれること診断正確さを改善し、不必要な抗生の処置を減らすことを、推薦されます。 ペニシリンは推薦された抗生物質ですが、受諾可能な代わりはアモキシシリン、エリスロマイシン (ペニシリンアレルギーの患者のために)、および一世のセファロスポリンが含まれています。

Jeffrey A. Linder、 M.D.、 MPH は。、 Brigham および女性の病院およびハーバード衛生学校の、ボストンおよび同僚レートの変更を定めるために調査を行ない、タイプの抗生物質は咽頭炎の主な不平の子供、および GABHS のテストの頻度に規定しました。

研究者は 1995 年から 2003 年まで各国用の歩行の医療の (NAMCS)調査そして各国用の病院の歩行の医療の (NHAMCS)調査からのデータを使用しました。 調査はオフィスベースの医者、病院の外来患者部および救急救命室に咽頭炎を搭載する 3 から 17 年老化した子供によって訪問 (n = 4,158) と GABHS のテストデータの訪問のサブセットの分析を含んでいました (n = 2,797)。

研究者は医者が咽頭炎のためにの 53% の抗生物質推定年次訪問 7.3 百万および抗生物質を受け取った子供の 27% に nonrecommended 抗生物質を規定したことが分りました。 規定する抗生物質は 2003 年に訪問の 1995年% から 54% の訪問の 66% から減りました。 この減少は推薦された抗生物質 (49% から 38%) の規定の減少に帰することができました。 医者は訪問の 53% と抗生物質が所定だった訪問の 51% で GABHS テストを行いました。 GABHS のテストはより低い抗生の規定のレートのオーバーオール (テストされない 51% 対テストされる 48%) によって関連付けられませんでしたが、テストは咽頭炎、 tonsillitis および streptococcal 咽頭炎 (テストされない 73% 対テストされる 57%) のための診断コードの子供のためのより低い抗生の規定のレートと関連付けられました。

「要するに、私達は医者が咽頭炎を搭載する子供に抗生物質をより少し一定時間にわたり頻繁に規定したことが分りました。 ただし、全面的な抗生の規定のレートは GABHS の期待された流行を超過し続け医者は広スペクトルの抗生物質を不必要に選び続けます。 不必要な抗生の規定は温和ではないです: それらは抗生物質抵抗力がある細菌の流行を高め、不利な薬剤のイベント -- に患者をさらし、そして費用を増加します。 上部の呼吸器管の伝染、臨床医間で多分一義的咽頭炎を搭載する子供の抗生の処置を導くためにテストする GABHS の形でよく、客観的な規準を持って下さい。 肯定的な GABHS の試験結果を用いる子供に規定する抗生物質を限定することは初期治療医者のための実行可能な目的であり、全面的な抗生物質の賢い使用の方の重要なステップは」著者書きます。

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