목의 통증을 위해 overprescribed 항생제

의사는 패혈성 인두염의 예상한 보급 초과 목의 통증을 가진 아이들의 반 보다는 더 많은 것을 위해 항생제를 시키고, 항생 처방전을 수신한 아이들의 27%를 위해 연구 결과에 따라 JAMA의 11월 9일 문제점에 있는 nonrecommended 항생제를 이용했습니다: 미국 의학 협회의 전표.

인두염 (인후의 염증)는 약품에 있는 백그라운드 정보에 따라 가족 의료 의사와 소아과 의사에게 아이들 에의한 방문의 6% 의, 비율입니다. 심각한 인두염의 일반적인 표현은 목의 통증입니다. 목의 통증의 주요 세균성 원인 및 항생 처리를 보증하는 목의 통증의 유일하게 일반적인 원인은 단 A beta hemolytic 연쇄상 구균입니다 (GABHS). GABHS는 15% 목의 통증을 가진 아이들의 36까지% 경작됩니다. GABHS 시험이 항생제로 아이들을 취급하는 이전에 시행된다는 것을 진단 정확도를 향상하고 불필요한 항생 처리를 감소시키기 위하여, 추천됩니다. 페니실린은 추천한 항생제입니다, 그러나 수용 가능한 대안은 아목시실린, 에리스로마이신 (페니실린 알레르기성 환자를 위해), 및 일세 세팔로스포린을 포함합니다.

Jeffrey A. Linder, M.D., MPH는., Brigham와 여자의 병원과 하버드 의과 대학의, 보스톤 및 동료 비율에 있는 변경을 결정하기 위하여 연구하고 항생제의 모형은 목의 통증의 주요한 불평을 가진 아이들, 그리고 GABHS 테스트의 주파수에 시켰습니다.

연구원은 1995년에서 2003년까지 국제적인 변경 가능한 치료 (NAMCS) 조사 그리고 국제적인 병원 변경 가능한 치료 (NHAMCS) 조사에서 데이터를 사용했습니다. 연구 결과는 사무실 기지를 둔 의사, 병원 외래 환자부 및 긴급 부에 목의 통증을 가진 3 17 년 나이 든 아이들 에의한 방문 (n = 4,158) 그리고 GABHS 시험 자료를 가진 방문의 부분 집합의 분석을 포함했습니다 (n = 2,797).

연구원은 의사가 목의 통증을 위해의 53%에 있는 항생제 추정된 연례 방문 7.3 백만개 및 항생제를 수신한 아이들의 27%에게 nonrecommended 항생제를 시켰다는 것을 것을을 발견했습니다. 시키는 항생제는 2003년에 방문의 1995년%에서 54%에 있는 방문의 66%에서 줄였습니다. 이 감소는 추천한 항생제 (49% 38%)의 시키기에 있는 감소에 기인했습니다. 의사는 방문의 53%와 항생제가 된 방문의 51%에서 GABHS 수행했습니다. GABHS 테스트는 더 낮은 항생 시키는 비율 작업 바지 (시험되지 않는 51% 대 시험되는 48%)와 연관되지 않았습니다, 그러나 테스트는 인두염, 편도선염 및 연쇄상 구균 목의 통증 (시험되지 않는 73% 대 시험되는 57%)를 위한 진단 부호를 가진 아이들을 위한 더 낮은 항생 시키는 비율과 연관되었습니다.

"끝으로, 우리는 의사가 목의 통증을 가진 아이들에게 항생제를 더 적은 한동안 자주 시켰다는 것을 것을을 발견했습니다. 그러나, 전반적인 항생 시키는 비율은 GABHS의 예상한 보급을 초과하는 것을 계속하고, 의사는 넓 스펙트럼 항생제를 불필요하게 선정하는 것을 계속합니다. 불필요한 항생 처방전은 양성 이지 않습니다: 그(것)들은 항생제 저항하는 박테리아의 보급을 증가하고, 불리한 약 사건에 환자를 드러내고, 비용을 증가시킵니다. 위 호흡 기관 감염, 임상의 중 아마 유일한 목의 통증을 가진 아이들의 항생 처리를 인도하기 위하여 시험하는 GABHS의 모양으로 좋은, 객관적인 표준이 있으십시오. 긍정적인 GABHS 시험 결과를 가진 아이들에게 시키는 항생제를 제한하는 것은 1 차 배려 의사를 위한 가능한 목표이고 전반적인 항생제의 현명한 사용으로 중요한 단계는," 저자 씁니다.

http://jama.ama-assn.org/