为喉咙痛 overprescribed 的抗生素

医师为更多比一半建议抗生素有喉咙痛的子项，超出脓毒性咽喉炎的期望的流行，并且为接受抗药性处方的 27% 的子项使用了 nonrecommended 抗生素，根据研究在 JAMA 的 11月 9日问题： 美国医学协会学报。

咽炎 (喉头的炎症) 在条款上占 6% 的访问由子项给家庭医学医师和儿科医生，根据背景信息。 深刻咽炎的最公用的显示是喉咙痛。 喉咙痛的主要细菌原因和担保抗药性处理的喉咙痛的唯一的常见原因是组 A beta 溶血链球菌 (GABHS)。 GABHS 被开化从 15% 到 36% 的有喉咙痛的子项。 要改进诊断准确性和减少多余的抗药性处理，建议 GABHS 测试在对待子项之前进行与抗生素。 青霉素是建议使用的抗生素，但是可接受的选择包括阿摩西林、红霉素 (为青霉素过敏患者) 和第一代头孢菌素。

杰费 A. Linder， M.D.，英里/小时。， Brigham 和妇女的医院和哈佛医学院，波士顿和同事进行研究确定在这种费率上的变化，并且抗生素的类型建议对有喉咙痛一个首要投诉的子项和 GABHS 测试频率。

研究员使用了从国家能走卫生保健调查和 (NAMCS)国家医院能走卫生保健调查的数据 (NHAMCS)从 1995年到 2003年。 这个研究由子项包括了对访问的分析年岁与喉咙痛的 3 到 17 年对基于办公室的医师、医院门诊部和急症室 (n = 4,158) 和对访问的一个子集与 GABHS 测验数据的 (n = 2,797)。

研究员发现医师为喉咙痛在 53% 建议抗生素的估计 7.3 百万次每年访问和 nonrecommended 抗生素到接受抗生素的 27% 的子项。 在 2003年建议的抗生素从 66% 的访问在 1995年% 到 54% 减少了的访问。 此减少是可归咎的于在建议的减少建议使用的抗生素 (49% 到 38%)。 医师执行一个 GABHS 测试在 53% 的访问和在抗生素是建议的 51% 的访问。 GABHS 测试未与更低的抗药性建议的费率所有 (48% 相关被测试与没被测试的 51%)，但是测试与子项的一种更低的抗药性建议的费率相关有咽炎、扁桃腺炎和链球菌的喉咙痛的 (57% 诊断编码的被测试与没被测试的 73%)。

“总而言之，我们发现医师随着时间的推移频繁地建议抗生素较少给有喉咙痛的子项。 然而，整体抗药性建议的费率继续超出 GABHS 的期望的流行，并且医师继续不必要地选择清楚光谱抗生素。 多余的抗药性处方不是良性的： 他们增加对抗抗生素的细菌的流行，显示患者在相反药物活动，并且增加费用。 或许唯一在上面的呼吸道传染，临床工作者中请有好，目的标准以测试的 GABHS 的形式引导子项的抗药性处理有喉咙痛的。 限制建议对有一个正 GABHS 检验结果的子项的抗生素是初级护理医师的一个可行目标，并且往整体对抗生素的明智的使用的一个重要步骤”，作者写道。

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