為喉嚨痛 overprescribed 的抗生素

醫師為更多比一半建議抗生素有喉嚨痛的子項，超出膿毒性咽喉炎的期望的流行，并且為接受抗藥性處方的 27% 的子項使用了 nonrecommended 抗生素，根據研究在 JAMA 的 11月 9日問題： 美國醫學協會學報。

咽炎 (喉頭的炎症) 在條款上佔 6% 的訪問由子項给家庭醫學醫師和兒科醫生，根據背景信息。 深刻咽炎的最公用的顯示是喉嚨痛。 喉嚨痛的主要細菌原因和擔保抗藥性處理的喉嚨痛的唯一的常見原因是組 A beta 溶血鏈球菌 (GABHS)。 GABHS 被開化從 15% 到 36% 的有喉嚨痛的子項。 要改進診斷準確性和減少多餘的抗藥性處理，建議 GABHS 測試在對待子項之前進行與抗生素。 青黴素是建議使用的抗生素，但是可接受的選擇包括阿摩西林、紅黴素 (為青黴素過敏患者) 和第一代頭孢菌素。

傑費 A. Linder， M.D.，英里/小時。， Brigham 和婦女的醫院和哈佛醫學院，波士頓和同事進行研究確定在這種費率上的變化，并且抗生素的類型建議對有喉嚨痛一個首要投訴的子項和 GABHS 測試頻率。

研究員使用了從國家能走衛生保健調查和 (NAMCS)國家醫院能走衛生保健調查的數據 (NHAMCS)從 1995年到 2003年。 這個研究由子項包括了對訪問的分析年歲與喉嚨痛的 3 到 17 年對基於辦公室的醫師、醫院門診部和急症室 (n = 4,158) 和對訪問的一個子集與 GABHS 測驗數據的 (n = 2,797)。

研究員發現醫師為喉嚨痛在 53% 建議抗生素的估計 7.3 百萬次每年訪問和 nonrecommended 抗生素到接受抗生素的 27% 的子項。 在 2003年建議的抗生素從 66% 的訪問在 1995年% 到 54% 減少了的訪問。 此減少是可歸咎的於在建議的減少建議使用的抗生素 (49% 到 38%)。 醫師執行一個 GABHS 測試在 53% 的訪問和在抗生素是建議的 51% 的訪問。 GABHS 測試未與更低的抗藥性建議的費率所有 (48% 相關被測試與沒被測試的 51%)，但是測試與子項的一種更低的抗藥性建議的費率相關有咽炎、扁桃腺炎和鏈球菌的喉嚨痛的 (57% 診斷編碼的被測試與沒被測試的 73%)。

「總而言之，我們發現醫師隨著時間的推移頻繁地建議抗生素較少给有喉嚨痛的子項。 然而，整體抗藥性建議的費率繼續超出 GABHS 的期望的流行，并且醫師繼續不必要地選擇清楚光譜抗生素。 多餘的抗藥性處方不是良性的： 他們增加對抗抗生素的細菌的流行，顯示患者在相反藥物活動，并且增加費用。 或許唯一在上面的呼吸道傳染，臨床工作者中请有好，目的標準以測試的 GABHS 的形式引導子項的抗藥性處理有喉嚨痛的。 限制建議對有一個正 GABHS 檢驗結果的子項的抗生素是初級護理醫師的一個可行目標，并且往整體對抗生素的明智的使用的一個重要步驟」，作者寫道。

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