Il Pretrattamento dell'innesto del filone con il edifoligide prima della chirurgia dell'innesto di esclusione coronaria non abbassa la tariffa dell'errore dell'innesto, secondo uno studio nell'emissione del 16 novembre del JAMA: Il Giornale di American Medical Association.
Questo studio sta rilasciando presto per coincidere con la sua presentazione alla riunione annuale dell'Associazione Americana del Cuore.
L'ambulatorio dell'innesto di esclusione di arteria coronaria (CABG) è una delle procedure chirurgiche più comuni eseguite negli Stati Uniti, secondo informazioni di base nell'articolo. In pazienti giustamente selezionati, l'ambulatorio di CABG provoca la sopravvivenza migliore, il sollievo di angina e la qualità di vita migliore. Malgrado frequente uso degli innesti dell'arteria, gli innesti del filone rimangono il più delle volte il condotto utilizzato. L'evidenza a lungo termine (durata di aperto restante) degli innesti del filone è limitata e l'errore dell'innesto ha conseguenze simili a quelle della coronaropatia: angina ricorrente, infarto miocardico (MI), procedure supplementari del maggiore e morte prematura.
L'iperplasia di Neointimal (aumento anormale nelle celle che allineano la parete interna del vaso sanguigno) che piombo all'aterosclerosi ed alla trombosi accelerate è un meccanismo proposto dell'errore dell'innesto del filone. L'iperplasia di Neointimal comincia come una risposta adattabile alle forze aumentate di taglio e di pressione di circolazione arteriosa. Un nuovo approccio all'inibizione dell'iperplasia neointimal e ad impedire l'errore dell'innesto comprende facendo uso del edifoligide, che è stato sviluppato per lavorare via terapia genica per inibire la proliferazione delle cellule. Per questo studio, i ricercatori hanno catturato il filone raccolto di ogni paziente (che sarebbe stato utilizzato per l'innesto) prima di CABG ed hanno trattato il filone per 10 minuti con un delivery system pressione-mediato con il edifoligide o il placebo salino.
John H. Alexander, M.D., M.S., del Centro Medico di Duke University, Durham, N.C. e colleghi ha condotto il Progetto Ex vivo di Assistenza Tecnica dell'Innesto del Filone via la Transfezione (IMPEDISCA IV) la prova per valutare l'efficacia del edifoligide nell'impedimento dell'errore angiografico dell'innesto del filone. Lo studio ha incluso 3.014 pazienti che subiscono l'ambulatorio primario di CABG con almeno 2 innesti previsti del filone. I primi 2.400 pazienti iscritti sono stati preveduti per 12 - ad angiografia di 18 mesi di seguito. I pazienti sono stati iscritti allo studio fra Agosto 2002 e Ottobre 2003 a 107 siti degli Stati Uniti.
Complessivamente 1.920 pazienti (80 per cento) sono morto (n=91) o hanno subito l'angiografia di seguito (n=1,829). I ricercatori hanno trovato che il edifoligide non ha avuto effetto sul punto finale primario per dell'errore paziente dell'innesto del filone (436 [45,2 per cento] di 965 pazienti nel gruppo di edifoligide contro 442 [46,3 per cento] di 955 pazienti nel gruppo del placebo; o su qualsiasi punto finale angiografico secondario, o sull'incidenza degli eventi cardiaci avversi di maggiore a 1 anno (101 [6,7 per cento] di 1.508 pazienti nel gruppo di edifoligide contro 121 [8,1 per cento] di 1.506 pazienti nel gruppo del placebo.