Nonsurgical forvaltning af delvis klæbende små-bowel obstruction med mundtlige terapi

Obstruktion af tarmene grund til adhesions som følge af tidligere abdominal kirurgi er smertefulde, resulterer i opkastning og dehydrering og kræver akut medicinsk og ofte kirurgisk intervention.

Typiske forvaltning kræver placeringen af en nasogastric tube (en lille plast rør indsat for at dræne indholdet af maven og dens gastric saft), intravenøs rehydrering og længerevarende observation at se, hvis obstruktion spontant vil løse. Ofte kirurgisk indgreb er nødvendigt til at lindre obstruktion. Selvom praksis med at give patienter intet ved munden vises muligvis intuitiv, er der lidt beviser til støtte for det.

I denne randomized controlled trial tildeles Chen og medforfattere må fortløbende patienter med delvis små-bowel obstruction modtage enten standard pleje og intet ved munden (kontrolgruppen) eller standard pleje plus mundtlige terapi med en afførende, en digestant og en defoaming agent (intervention gruppe).

Sammenlignet med patienter i kontrolgruppen, patienterne modtager mundtlige terapi var mere tilbøjelige til at få en vellykket behandling uden kirurgi (91% v. 76%); relativ risiko for at undgå kirurgi 1.19 (95% konfidensinterval 1,03 til 1.40). De havde også kortere længder af ophold på hospitalet. Opfølgning af alle patienter viste, at der var ingen langsigtede negative hændelser som følge af den nye strategi for ændringsstyring.

Denne undersøgelse har vigtige konsekvenser for klinisk praksis. Selv om yderligere undersøgelser er nødvendige for at bekræfte og yderligere undersøge disse undersøgelsesresultater, klinikere og kirurger kan anvende resultaterne til forvaltningen af lignende patienter og forvente at se færre patienter kræver kirurgi og kortere ophold i hospitalet.

http://www.CMA.ca/cmaj