Nonsurgical pamamahala ng bahagyang malagkit na maliit na magbunot ng bituka sagabal sa bibig therapy

Bara ng bituka dahil sa mga adhesions na nagreresulta mula sa mga nakaraang tiyan pagtitistis ay masakit, ang mga resulta sa pagsusuka at pag-aalis ng tubig at nangangailangan ng kagyat na medikal at madalas kirurhiko interbensyon.

Ang karaniwang pamamahala ay nangangailangan ng paglalagay ng isang nasogastric tube (isang maliit na tubo ng plastic na ipinasok sa maubos ang mga nilalaman ng tiyan at ng o ukol sa sikmura juices nito), ugat rehydration at prolonged pagmamasid upang makita kung sagabal ay spontaneously malutas. Madalas kirurhiko interbensyon ay kinakailangan upang papagbawahin ang bara. Kahit na ang pagsasanay ng pagbibigay ng mga pasyente sa wala sa pamamagitan ng bibig ay maaaring lumitaw intuitive, mayroong maliit na katibayan upang suportahan ito.

Ito randomized trial na kinokontrol, Chen at coauthors bibigyan ng magkakasunod na mga pasyente na may bahagyang maliit na-magbunot ng bituka bara upang makatanggap ng alinman sa karaniwang pangangalaga at wala sa pamamagitan ng bibig (control group) o karaniwang pangangalaga plus bibig therapy sa isang uminom ng panunaw, isang digestant at defoaming agent (interbensyon group ).

Kumpara sa mga pasyente sa control group, ang mga pasyente na makatanggap ng bibig therapy ay mas malamang na magkaroon ng matagumpay na paggamot walang surgery (91% v. 76%); kamag-anak na panganib ng pag-iwas sa ng pagtitistis 1.19 (95% confidence interval 1.03-1.40). Din nila ay mas maikli haba ng manatili sa ospital. Follow-up ng lahat ng mga pasyente ay nagpakita na doon ay hindi na-term na masama kaganapan na nagreresulta mula sa bagong pamamahala ng diskarte.

Ang pag-aaral na ito ay ng mga mahalagang implikasyon para sa clinical practice. Bagaman ang karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang makumpirma at karagdagang galugarin ang mga natuklasan, clinicians at surgeons ay maaaring ilapat ang mga resulta sa pamamahala ng mga katulad na mga pasyente at ang aasahin na makita ang ang mas kaunting mga pasyente nangangailangan ng pagtitistis at mas maikli nananatili sa ospital.

http://www.cma.ca/cmaj