A Johns Hopkins estudo levantou dúvidas sobre uma noção de longo aceita do que está acontecendo em muitos casos de insuficiência cardíaca, sugerindo que quase metade dos pacientes com o transtorno pode estar recebendo o tratamento errado para a doença.
Uma equipe de cientistas Hopkins descobriram que as pessoas com a chamada insuficiência cardíaca nonsystolic - marcada pela ação de bombeamento relativamente normal - não têm um problema com o enchimento do coração após o coração se contrai e espreme o sangue para fora. Durante o exercício, o batimento cardíaco não aumenta como esperado, o que limita a capacidade desses pacientes para bombear o sangue para o corpo.
Suas descobertas sugerem que estes pacientes pode ser melhor sem os bloqueadores beta que abrandar o coração e piorar a função dos vasos sanguíneos. Em vez disso, eles podem se beneficiar de terapias, tais como pacemakers para acelerar os batimentos cardíacos ou drogas que aumentam a dilatação dos vasos sanguíneos.
Os resultados também podem ajudar a explicar porque algumas pessoas com insuficiência cardíaca e relativamente normal capacidade de bombeamento ainda tem fadiga severa realizar a mais simples das tarefas diárias.
Embora preliminares, os resultados "poderiam alterar drasticamente a forma como inicialmente tratar pacientes com este tipo de insuficiência cardíaca, porque a pedra angular da terapia atual é o uso de bloqueadores beta que retardam os batimentos cardíacos e diminui a força de contração", diz estudo levam investigador e cardiologista Barry Borlaug, MD
Borlaug, um pesquisador de cardiologia no The Johns Hopkins University School of Medicine e seu Instituto do Coração, está programado para apresentar os resultados do estudo na anual da American Heart Association Scientific Sessions em 15 de novembro, em Dallas, Texas.
No estudo, a equipe de Hopkins desafiou a crença comum de que, se pacientes com insuficiência cardíaca têm uma capacidade normal da bomba e apertar sangue para o resto do corpo, (função sistólica), em seguida, por "default" o coração tem uma habilidade danificada para relaxar e encher-se de sangue após contração (nonsystolic ou função diastólica). Mais de 5 milhões de americanos são estimados para ter algum tipo de insuficiência cardíaca congestiva, marcada por sintomas como falta de ar e fadiga. Um de 40 por cento estimados são diagnosticadas com nonsystolic insuficiência cardíaca.
A equipe de Hopkins descobriram que, quando todos os participantes do estudo exercido em níveis crescentes, os seus corações cheios de sangue em uma maneira similar. No entanto, a função cardíaca rapidamente deixou de ajustar ao aumento da atividade em pacientes com insuficiência cardíaca sintomas. Em níveis pico do exercício, a fração de ejeção, ou função de apertar, também foi comprometida em pacientes cuja doença foi tradicionalmente pensado para ser diastólica na natureza. O estudo é acreditado para ser um dos primeiros a examinar os pacientes com o tipo nonsystolic de insuficiência cardíaca por uma comparação head-to-head com pacientes com características semelhantes, tais como pressão arterial elevada e corações hipertrofiados, ou mato, mas sem sintomas de insuficiência cardíaca.
"Nossos resultados desafiam a sabedoria convencional, mostrando que a insuficiência cardíaca congestiva, pacientes que no início de sua doença tem uma fração de ejeção normal pode encher corretamente, mas também bastante prejudicada a capacidade para levar o sangue ao redor com força suficiente para realizar a mais básica das atividades diárias, como se vestir de manhã ", diz o pesquisador sênior do estudo e cardiologista David Kass, MD, professor na Universidade Johns Hopkins. "Não é um mecanismo bastante diferente biológicos durante o trabalho do que se pensava ser o caso."
No estudo, 19 mulheres e homens idosos, a maioria Africano-americanos da área de Baltimore, foram pareados a 17 adultos similares em idade e fatores de risco para a insuficiência cardíaca: obesidade, pressão alta e coração alargada (hipertrofia). Todos os 36 tinham uma fração de ejeção ligeiramente elevada de aproximadamente 70 por cento. A maioria tinha diabetes, e muitos já estavam a tomar medicamentos para as suas condições, que foram retidos temporariamente até que o estudo foi concluído. O tipo nonsystolic de insuficiência cardíaca é conhecida a afetar desproporcionalmente os idosos, mulheres e negros. Uma característica fundamental do estudo foi que os 17 pacientes comparação também tinha problemas crônicos de saúde, como pressão arterial elevada, diabetes e corações hipertrofiados - fatores que também pode prejudicar a função cardíaca.