临床决策支持的系统减少对感冒、支气管炎和窦炎的抗菌剂的整体使用

临床决策支持的系统干预根据在 JAMA 的研究减少了对呼吸道传染的抗菌剂的整体使用例如感冒，支气管炎和窦炎， ： 美国医学协会学报。

抗菌阻力是由逐渐撤退从新的抗菌作用者发展的工业制药恶化的一个严重的公共威胁，根据背景信息在这个条款上。 抗菌作用者过度使用促进抗菌抗性有机体传播。 尽管展示的最近趋势减少了对抗菌作用者的门诊病人使用，建议继续极大超出慎密级别。 大约 50% 的能走抗菌药物路线为有病毒呼吸传染的病人是建议的并且，没有临床指示。

马修 H. Samore， M.D.，犹他大学，盐湖城和同事评估了为深刻呼吸传染用于减少不相应建议的费率抗菌药物直接干预的效果与初级护理临床工作者的。 干预、临床决策支持的系统 (CDSS)、合并的独立决策支持的工具在文件和引导深刻 (PDA)呼吸道传染的诊断和管理的一位手持式个人数字助理。 研究员评定了 CDSS 的增值，当加上社区干预。

基于 PDA 的 CDSS 根据输入关于怀疑的诊断，例如出现或缺乏特定症状和符号的患者特定信息生成了诊断和治疗推荐标准。 治疗推荐标准包括了症状控制以及处方抗菌剂的不用处方的治疗。 在这个研究中，抗菌作用者被编组了到 4 选件类： 青霉素、大环内酯，头孢菌素和其他。

这个随机比对临床试验在 12 个农村社区包括了 407,460 个居民和 334 位初级护理临床工作者在犹他和爱达荷和担当 nonstudy 控制的第三个组 6 个社区。 前干预期间是 1月对 2001年 12月，并且 postintervention 期间是 2002年 1月到 2003年 9月。 六个社区接受了单独社区干预，并且 6 个社区接受了社区干预加上被瞄准往初级护理临床工作者的 CDSS。 使用零售药房数据，整个社区的抗菌用量被估计了。 诊断特定抗菌使用由图表复核比较。

在 CDSS 社区内， 71% 的初级护理临床工作者参加了使用 CDSS。 研究员发现在第二干预年期间，建议在 CDSS 社区的费率减少了从草拟的 10%，而在社区干预？单独社区和 nonstudy 社区，在 1% 增加的 2003 的建议的费率和 6%，分别。 这种建议的费率在其他社区减少了从 84.1 到 75.3 每在 CDSS 组的 100 人年与 84.3 到 85.2 在单独社区干预，并且依然是稳定。 总共 13,081 次深刻呼吸传染访问为此研究被提供了。 在抗菌建议的相对减少为在抗生素 “从未指示的”类别的访问在之后干预期间是在 CDSS 社区的 32% 和在社区干预单独社区的 5%。 对大环内酯的使用极大减少了在 CDSS 社区，但是不在社区干预单独社区。

“此试算展示了独立，可移植的 CDSS 工具的可行性、增加和福利为深刻呼吸传染的在农村初级护理设置。 CDSS 减少了对病毒呼吸道传染的抗菌作用者的多余的使用并且改进了抗菌作用者选择”，作者写道。

“一个未解决的问题是在总抗菌处方和更加大量的减少的普通的减少对 CDSS 干预导致的大环内酯使用是否是满足减少抗性肺炎球菌和其他细菌的选择在社区人口。 抗性有机体的减少的流行可能不一定随附于降低的抗菌冲减，一部分，因为抗性有机体有一个能力开发改良阻力的健身费用的赔偿变化。 持续在抗菌使用的更加巨大的改善的更加有力的干预可能是需要的足够控制抗菌阻力”，研究员推断。

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