En daglig dosis af aspirin er et billigt, gennemprøvet strategi for at reducere risikoen for hjertesygdomme blandt de mest udsatte for disse sygdomme, men en ny undersøgelse fra Stanford University School of Medicine viser, at aspirin behandling bliver brugt af mindre end en tredjedel af de amerikanske ambulante patienter, som vil have gavn af det.
I stedet for forskning fundet, er mange læger vælger at ordinere de dyrere, stærkt markedsførte statiner, der er ikke mere effektiv end aspirin til at forebygge hjertesygdomme.
"Hvad der virkelig bekymrer os, er graden af aspirin underudnyttelse blandt patienter, der allerede har haft et hjerteanfald eller et slagtilfælde, fordi det er den gruppe, for hvilke der er afgørende kliniske beviser for, at aspirin mindsker risikoen for hjerte-kar-sygdomme," siger juni Ma, MD , ph.d., forskningslektor ved Stanford Prevention Research Center og ledende forfatter af undersøgelsen, der vises i november udgave af Public Library of Science-Medicine .
Af dem med den højeste risiko for hjerte-kar-sygdomme, viste undersøgelsen, at kun 33 procent af deres ambulante besøg var forbundet med aspirin behandling i 2003. Det er en stigning fra 1993 på 22 procent, men Ma sagde gevinsten er minimal i betragtning af den omfattende beviser for, aspirin er fordele for disse patienter.
Og selvom aspirin brug er fortsat lav, viser undersøgelsen, at amerikanske læger i stigende grad at prioritere en klasse af lægemidler kendt som statiner som det primære stof strategi for forebyggelse af hjertesygdomme. Statiner, mens lige så effektivt som aspirin i at forebygge hjerteanfald, koster væsentligt mere. Forskerne spekulere, at den tunge markedsføring af statiner i De Forenede Stater er ansporer patienter og læger mod disse nyere - men ikke nødvendigvis bedre - medicin.
"Vores bekymring er, at læger er ikke at bruge hele viften af strategier for at mindske patienternes risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde," siger Randall Stafford, MD, ph.d., lektor i medicin ved Stanford Prevention Research Center, og den første forfatter af undersøgelsen.
Hjerte-karsygdomme er den hyppigste dødsårsag i USA for både mænd og kvinder. The American Heart Association anslår, at de forskellige typer af hjerte-kar-sygdomme, herunder hjerteanfald og slagtilfælde, påvirke mere end 70 millioner amerikanere.
Aspirin terapi er en måde for patienter diagnosticeret med en betydelig risiko for hjertesygdom til at sænke denne risiko. Aspirin reducerer størkne handling af blodets blodplader og dermed sænke risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og andre sygdomme, der kan opstå, når blodkarrene er blokeret af blodpropper. I flere kliniske studier, klippe daglige doser på mellem 75 og 325 milligram af aspirin risikoen for kardiovaskulære hændelser med 15 til 40 procent. Men kan aspirin forårsage gastrointestinal blødning i op til 4,5 procent af patienterne, læger og patienter skal veje, som risikerer mod aspirin fordelene, før de beslutter om de vil bruge det.
I flere år har kliniske retningslinjer anbefales acetylsalicylsyre behandling for patienter med en betydelig risiko for hjertesygdomme. Ma og Stafford sagde, at deres undersøgelse er den første til at undersøge, hvordan aspirin bruger varierer blandt amerikanske patienter i ambulant behandling i henhold til deres hjerte-risiko for sygdom.