Als vele oudsten hun hoofden over het nieuwe plan van de het voorschriftdrug van Gezondheidszorg Voor Bejaarden krassen, zo zijn de deskundigen.
Een „voorschrift voor verwarring“ is hoe Richard L. Kaplan, een professor van wet bij de Universiteit van Illinois, het nieuwe drugvoordeel kenmerkt, de waarvan inschrijvingsperiode vandaag voor Amerikanen van 65 jaar en ouder begint.
Kaplan beschrijft het plan zoals die „als geen andere farmaceutische dekking in de wereld.“ vormt
Voor aanzetten, zal het programma, als Deel D wordt bekend van Gezondheidszorg Voor Bejaarden, door privé verzekeringsmaatschappijen eerder dan het Beleid van Sociale Voorzieningen worden beheerd, dat ziekenhuisopname en van de arts rekeningen onder de huidige die dekking van Gezondheidszorg Voor Bejaarden behandelt, als Delen A en B. wordt bekend dat.
Deze verschuiving betekent dat de oudsten tussen drugplannen met sterk verschillende premies, deductibles, mede-betalingen en behandelde drugs moeten kiezen. In Kansas, bijvoorbeeld, moeten de begunstigden van Gezondheidszorg Voor Bejaarden voor verzekering onder 40 plannen van verzekeraars zoals Groep winkelen Aetna, Humana en UnitedHealth, die premies van $9.48 per maand aan $67.88 per maand laden.
De configuratie van het plan wijst op de filosofie van President George W. Bush dat de concurrentie van privé verzekeraars efficiënter is dan een overheidsprogramma. Het wijst ook op de overtuiging dat „welke oudere Amerikanen is een keus van plannen eerder dan één enkel plan willen die een keus van leveranciers,“ aanbieden Kaplan bovengenoemd in een gesprek. „Maar de serie van opties is zo complex dat vele oudsten zullen worden overweldigd, zoals zal procureurs en anderen die oudere cliënten.“ adviseren
„Sommige oudsten zullen een laptop computer in hun geneeskundekabinet moeten nemen om alternatieven nauwkeurig te vergelijken,“ hij voegde toe. Kaplan is een ondeugdstoel van het Oudere Comité van de Wet van de Afdeling van de Advocaten van de Amerikaanse Vereniging van de Bar Hogere en over Gezondheidszorg Voor Bejaarden in geleerde publicaties vaak geschreven.
Een Ander ongebruikelijk aspect van het nieuwe plan is dat, terwijl de dekking vrijwillig is, de oudsten die inschrijving vertragen aan een sanctie van 1 percent per maand na het sluiten van de inschrijvingsperiode op 15 Mei, 2006 onderworpen zullen zijn.
In de woorden van Kaplan, een „recente enrollee zal ongeacht zijn of haar medische voorwaarde worden goedgekeurd -- in tegenstelling tot de medische garantie die de privé verzekeringsplannen aanwenden. Maar de premie die zal worden geladen zal worden verhoogd zolang enrollee in Gezondheidszorg Voor Bejaarden Part D. blijft. Aldus, heeft een besluit om inschrijving in Deel D uit te stellen financiële gevolgen als een in aanmerking komende persoon uiteindelijk om in het programma verkiest in te schrijven.“
Maar er is een belangrijke uitzondering: de oudsten die in het kader van een „prijzenswaardig“ plan waren omvat van het drugvoorschrift zullen niet aan de sanctie onderworpen zijn. De „Prijzenswaardige dekking wordt“ gedefinieerd als een drugplan dat ontmoet of de actuariële waarde van de dekking van D van het Deel van Gezondheidszorg Voor Bejaarden overschrijdt.
Dit kon één of andere privé-werkgeversdekking, plannen van de groepsgezondheid en de drugdekking van veteranen, maar niet het meeste beleid omvatten Medigap. (Die Medigap is een gezondheidsverzekeringspolis door privé verzekeraars wordt verkocht de „hiaten“ in Delen A en B te vullen van Gezondheidszorg Voor Bejaarden).
Nog is een andere complicatie het eigen hiaat van het plan van de voorschriftdrug in dekking, die om „doughnutgat is gekomen genoemd te worden.“
Onder de typische regeling, zal het drugvoordeel zodra een oudste $2.250 in jaarlijkse drugkosten bereikt, beëindigen en zal niet terug binnen schoppen tot de drugkosten $5.100 overschrijden. Het doughnutgat betekent dat een oudste die $2.500 in drugkosten heeft $1.420 contante uitgaven met het drugvoordeel die (de geschatte gemiddelde maandelijkse premie van de overheid van $35 gebruiken) zal betalen, maar $3.920 zal betalen -- of bijna drie keer meer -- als bereik $5.000 van drugkosten.
„Zelfs op een vrij catastrofaal niveau van $10.000 per jaar jaarlijkse drugkosten, betaalt enrollee bijna 43 percent van de totale rekening,“ genoteerde Kaplan.
Wegens het doughnutgat, zouden vele gepensioneerden met bestaande werkgever-gesponsorde drugplannen niet kunnen wensen om omhoog voor het plan van Gezondheidszorg Voor Bejaarden te ondertekenen. Maar de waarschuwing is dat de werkgever-gesponsorde drugdekking snel daalt -- van 80 percent van gepensioneerden omvat onder de belangrijke bedrijven van de V.S. in 1991 tot 56 percenten in 2003.