Se molti anziani stanno graffiando le loro teste circa il nuovo farmaco da vendere su ricetta medica di Assistenza Sanitaria Statale pianificazione, così sono gli esperti.
“Una prescrizione per confusione„ è come Richard L. Kaplan, un professore di diritto all'Università dell'Illinois, caratterizza il nuovo vantaggio della droga, di cui il periodo di iscrizione comincia oggi per gli Americani di 65 anni e più vecchi.
Kaplan descrive la pianificazione come “adattata come la non altra copertura farmaceutica nel mondo.„
Per cominciare, il programma, conosciuto come la Parte D di Assistenza Sanitaria Statale, sarà amministrato dalle società di assicurazioni private piuttosto che l'Amministrazione di Sicurezza Sociale, che tratta le fatture di medico e dell'ospedalizzazione nell'ambito di copertura corrente di Assistenza Sanitaria Statale, conosciuta come le Parti A Ed il B.
Questo spostamento significa che gli anziani devono scegliere fra le pianificazioni della droga con i premi ampiamente differenti, le franchigie, i co-pagamenti e le droghe coperte. In Kansas, per esempio, i beneficiari di Assistenza Sanitaria Statale devono comperare per assicurazione fra 40 pianificazioni dagli assicuratori quali Aetna, Humana ed il Gruppo di UnitedHealth, che fanno pagare i premi da $9,48 un il mese a $67,88 un mese.
La configurazione della pianificazione riflette la filosofia di Presidente George W. Bush che la concorrenza dagli assicuratori privati è più efficiente di un programma governativo. Egualmente riflette la credenza che “che Americani più anziani vogliono è una scelta delle pianificazioni piuttosto che una singola pianificazione che offre una scelta dei fornitori,„ Kaplan ha detto in un'intervista. “Ma la schiera delle opzioni è così complessa che molti anziani saranno sopraffatti, come avvocati ed altri che consigliano i clienti più anziani.„
“Alcuni anziani dovranno catturare un computer portatile nel loro gabinetto di medicina per confrontare esattamente le alternative,„ ha aggiunto. Kaplan è una presidenza vice del Comitato Più Anziano di Legge della Divisione Senior degli Avvocati dell'Associazione degli Avvocati Americana ed ha scritto frequentemente circa Assistenza Sanitaria Statale in pubblicazioni da studioso.
Un Altro aspetto insolito di nuova pianificazione è che, mentre la copertura è volontaria, gli anziani che ritardano iscrizione saranno conforme ad una pena di 1 per cento al mese dopo la fine del periodo di iscrizione il 15 maggio 2006.
Nelle parole di Kaplan, “Un enrollee recente sarà accettato indipendentemente dalla sua condizione medica -- a differenza della sottoscrizione medica che i regimi assicurativi privati impiegano. Ma il premio che sarà fatto pagare sarà aumentato finchè il enrollee rimane nella Parte D. di Assistenza Sanitaria Statale. Quindi, una decisione per rinviare l'iscrizione in parte D ha conseguenze finanziarie se un avente diritto finalmente sceglie di iscriversi al programma.„
Ma c'fa un'eccezione importante: gli anziani che erano stati coperti nell'ambito di una pianificazione “lodevole„ di prescrizione della droga non saranno conforme alla pena. “La copertura Lodevole„ è definita come pianificazione della droga che incontra o supera il valore attuariale di copertura della Parte D di Assistenza Sanitaria Statale.
Ciò ha potuto comprendere una certa copertura del privato-datore di lavoro, pianificazioni di salubrità del gruppo e copertura della droga dei veterani, ma la non maggior parte dei criteri di Medigap. (Medigap è un criterio dell'assicurazione sanitaria venduto dagli assicuratori privati per riempire “apre„ nelle Parti A di Assistenza Sanitaria Statale E B).
Ancora un'altra complicazione è la propria differenza della pianificazione del farmaco da vendere su ricetta medica nella copertura, che è venuto ad essere conosciuta come “il foro della ciambella.„
Nell'ambito della disposizione tipica, il vantaggio della droga cesserà una volta che un anziano raggiunge $2.250 nei costi annuali della droga e non darà dei calci a indietro dentro finché i costi della droga non superino $5.100. Il foro della ciambella significa che un anziano che ha $2.500 nei costi della droga pagherà $1.420 spese non rimborsabile con il vantaggio della droga (facendo uso del premio mensile medio stimato del governo di $35), ma pagherà $3.920 -- o quasi tre volte più -- se estensione $5.000 di costi della droga.
“Anche ad un livello equo catastrofico di $10.000 all'anno della droga annuale costa, il enrollee paga quasi 43 per cento della fattura totale,„ Kaplan ha notato.
A causa del foro della ciambella, molti pensionati con le pianificazioni datore di lavoro-patrocinate esistenti della droga non potrebbero desiderare firmare su per la pianificazione di Assistenza Sanitaria Statale. Ma l'avvertimento è che la copertura datore di lavoro-patrocinata della droga sta diminuendo rapido -- da 80 per cento dei pensionati coperti fra le società di Stati Uniti importanti nel 1991 a 56 per cento nel 2003.