Se muitos séniores estão riscando suas cabeças sobre o medicamento de venta com receita novo de Medicare planeiam, são assim os peritos.
“Uma prescrição para a confusão” é como Richard L. Kaplan, um professor de Direito nas Universidades de Illinois, caracteriza o benefício novo da droga, cujo o período de registro começa hoje para os Americanos envelhecidos 65 anos e mais velhos.
Kaplan descreve o plano como “formado como a não outra cobertura farmacêutica no mundo.”
Para começar, o programa, conhecido como a Parte D de Medicare, será administrado por companhias de seguros privadas um pouco do que a Administração de Segurança Social, que seguram contas da hospitalização e do doutor sob a cobertura actual de Medicare, conhecida como as Partes A e o B.
Esta SHIFT significa que os séniores devem escolher entre planos da droga com prêmios extensamente de deferimento, deductibles, co-pagamentos e drogas cobertas. Em Kansas, por exemplo, os beneficiários de Medicare têm que comprar o seguro entre 40 planos dos seguradores tais como Aetna, Humana e Grupo de UnitedHealth, que cobram prêmios de $9,48 um o mês a $67,88 um mês.
A configuração do plano reflecte a filosofia do Presidente George W. Bush que a competição dos seguradores privados é mais eficiente do que um programa governamental. Igualmente reflecte a opinião que “que Americanos mais idosos querem são uma escolha dos planos um pouco do que um único plano que oferece uma escolha dos fornecedores,” Kaplan disse em uma entrevista. “Mas a disposição de opções é tão complexa que muitas pessoas idosas estarão oprimidas, como os advogados e os outro que aconselham uns clientes mais idosos.”
“Alguns séniores precisarão de tomar um computador portátil em seu gabinete de medicina para comparar exactamente alternativas,” adicionou. Kaplan é uma vice-presidente do Comitê Mais Velho da Lei da Divisão Superior dos Advogados da Associação de Advogados Americana e escreveu freqüentemente sobre Medicare em publicações doutas.
Um Outro aspecto incomum do plano novo é que, quando a cobertura for voluntária, os séniores que atrasam registro serão sujeitos a uma pena de 1 por cento pelo mês após o fim do período de registro o 15 de maio de 2006.
Nas palavras de Kaplan, “Um enrollee atrasado será aceitado apesar de seu problema médico -- ao contrário da subscrição médica que os sistemas de seguro privados empregam. Mas o prêmio que será cobrado será aumentado enquanto o enrollee permanece na Peça D. de Medicare. Assim, uma decisão para adiar o registro na Parte D tem conseqüências financeiras se uma pessoa elegível escolhe eventualmente se registrar no programa.”
Mas há uma exceção importante: os séniores que tinham sido cobertos sob um plano “honroso” da prescrição da droga não serão sujeitos à pena. “A cobertura Honrosa” é definida como um plano da droga que encontre ou exceda o valor actuarial da cobertura da Parte D de Medicare.
Isto podia incluir alguma cobertura do privado-empregador, planos da saúde do grupo e cobertura da droga dos veteranos, mas não a maioria de políticas de Medigap. (Medigap é um seguro da saúde vendido por seguradores privados para encher “abre” nas Peças de Medicare A e B).
Ainda uma outra complicação é própria diferença do plano do medicamento de venta com receita na cobertura, que veio ser sabida como da “o furo filhós.”
Sob o regime típico, o benefício da droga terminará uma vez que um sénior alcança $2.250 em custos anuais da droga, e não retrocederá para trás dentro até que os custos da droga excedam $5.100. O furo da filhós significa que um sénior que tenha $2.500 em custos da droga pagará $1.420 despesas do para fora--bolso com o benefício da droga (que usa o prêmio mensal médio calculado do governo de $35), mas pagará $3.920 -- ou quase três vezes mais -- se alcance $5.000 dos custos da droga.
“Mesmo a nível razoavelmente catastrófico de $10.000 pelo ano de droga anual custa, o enrollee paga quase 43 por cento da conta total,” Kaplan notou.
Devido ao furo da filhós, muitos aposentados com planos empregador-patrocinados existentes da droga não puderam desejar assinar acima para o plano de Medicare. Mas a advertência é que a cobertura empregador-patrocinada da droga está diminuindo ràpida -- de 80 por cento dos aposentados cobertos entre empresas de E.U. principais em 1991 a 56 por cento em 2003.
no ano passado, a Comissão Igual federal da Oportunidade de Emprego aprovou uma regra que permitisse que os empregadores se reduzam -- ou mesmo elimine -- empresa-forneceu benefícios de saúde aos aposentados Medicare-Elegíveis. Esta regra inverteu a política prévia da agência que tal mudança viola a Discriminação de Idade no Acto do Emprego.