Если много старшиев царапают, то их головки о новом отпускаемом по рецепту лекарстве Medicare планируют, так специалисты.
«Рецепт для запутанности» как Ричард L. Kaplan, профессор права на Университете Иллинойсаа, характеризует новое преимущество снадобья, которого период набора начинает сегодня для Американцов постаретых 65 леты и более старых.
Kaplan описывает план как «фасонировано как не другой фармацевтический охват в мире.»
Для стартеров, программа, известная как Часть D Medicare, будет управлена приватными страховыми компаниями вернее чем Администрация Социального Обеспечения, которая регулируют счеты госпитализации и доктора под настоящим охватом Medicare, известная как Части A и B.
Этот перенос значит что старшии должны выбрать между планами снадобья с широко отличая наградами, франшизами, co-компенсациями и покрытыми снадобьями. В Канзас, например, бенефицианты Medicare должны ходить по магазинам для страхсбора среди 40 планов от страховщиков как Этна, Humana и Группа UnitedHealth, которые поручают награды от $9,48 месяц до $67,88 месяц.
Конфигурация плана отражает общее соображение Президента Джорджа У. Буша что конкуренция от приватных страховщиков эффективне чем государственная программа. Она также отражает верование которое «какие более старые Американцы хотят выбор планов вернее чем одиночного плана предлагая выбор провайдеров,» Kaplan сказала в интервью. «Только блок вариантов настолько сложн что много старейшиней будут overwhelmed, как будет юристы и другие которые консультируют более старые клиенты.»
«Некоторым старшиям будет нужно принять портативный компьютер в их шкаф медицины точно для того чтобы сравнить алтернативы,» он добавил. Kaplan вице стул более Старого Комитета Закона Разделения Законоведов Американской Ассоциации Юристов Старшего и писал часто о Medicare в научных изданиях.
Другой необыкновенный аспект нового плана что, пока охват добровольн, старшии которые задерживают набор подлеубегут штраф 1 процента в месяц после конца периода набора 15-ого мая 2006.
В словах Kaplan, «Последний enrollee будет принят независимо от его или её клинических условий -- не похож на медицинский подписывать что приватные планы страхсбора используют. Но награда которая будет поручена будет увеличена покуда enrollee останет в D. Части Medicare. Таким Образом, решение для того чтобы отложить набор в Части D имеет финансовохозяйственные последствия если подходящяя персона окончательно выбирает зачислить в программе.», то
Но важное исключение: старшии которые покрыли под «creditable» планом рецепта снадобья не подлеубегут штраф. «Creditable охват» определен как план снадобья который встречает или превышает actuarial значение охвата Части D Medicare.
Это смогло включить некоторый охват приватн-работодателя, планы здоровья группы и охват снадобья ветеранов, но не большинств политики Medigap. (Medigap политика медицинской страховки проданная приватными страховщиками для того чтобы заполнить «проделывает брешь» в Частях A и B Medicare).
Все Еще другое усложнение собственный зазор плана отпускаемого по рецепту лекарства в охвате, который приходил был известным под названием «отверстие донута.»
Под типичным расположением, преимущество снадобья закончится как только старший достигает $2.250 в однолетних ценах снадобья, и не пнется назад внутри до тех пор пока цены снадобья не будут превышать $5.100. Отверстие донута значит что старший который имеет $2.500 в ценах снадобья оплатит $1.420 расходов вне--карманн с преимуществом снадобья (используя награду правительства оцененную среднюю ежемесячную $35), но оплатит $3.920 -- или почти 3 времени больше -- если достигаемость $5.000 цен снадобья.
«Даже на справедливо катастрофическом уровне $10.000 в год из однолетнего снадобья стоит, enrollee оплачивает почти 43 процента полного счета,» Kaplan заметил.
Из-за отверстия донута, много пенсионеров с существуя работодател-спонсированными планами снадобья не могли пожелать подписать вверх для плана Medicare. Но предостережение что работодател-спонсированный охват снадобья склоняет быстро -- от 80 процентов пенсионеров покрытых среди главных Американских компаний в 1991 до 56 процентах в 2003.
в прошлом году, федеральная Равная Комиссия Возможности Трудоустройства одобрила правило которое позволяет работодателям уменьшить -- или даже исключите -- компани-обеспечил преимущества здоровья к Medicare-Подходящим пенсионерам. Это правило обратило политику агенства прежнюю что такое изменение нарушает Различение Времени в Законе о Занятости.