如果许多前辈抓他们的关于新的医疗保障处方药的题头计划，如此是专家。
“混淆的一张处方”是理查 L. 卡普兰，法律学教授在伊利诺伊大学的，如何分析新的药物福利，登记期间为美国人今天开始年岁 65 年和更老。
卡普兰在世界上描述计划如 “塑造象没有其他配药覆盖范围”。
最初，这个程序，叫作医疗保障部 D，将由专用保险公司管理而不是社会保险管理部门，处理住院治疗和医生的票据在当前医疗保障覆盖范围下，叫作部分 A 和 B。
此班次意味着前辈必须选择在与广泛不同于的溢价的药物计划，可扣除、共同付款和包括的药物之间。 在堪萨斯，例如，医疗保障受益人必须购物在 40 个计划中的保险从保险人例如酒精灯煮水器、 Humana 和 UnitedHealth 组，充电从 $9.48 的溢价每月到 $67.88 一个月。
计划的配置反射乔治 W. 布什总统的哲学从专用保险人的竞争比政府项目高效。 它也反射 “的信仰什么更老的美国人希望是计划选择而不是提供提供者的选择一个唯一计划”，卡普兰在接受采访时说。 “但是选项是很复杂的许多长辈将被淹没，将建议更老的客户机的律师和人”。
“有些前辈将需要采取膝上型计算机到他们的药柜准确地比较选择”，他补充说。 卡普兰是美国律师协会高级律师分部的更老的法律委员会的一个副主席和频繁地写了关于医疗保障在学术性出版物。
新的计划的另一个异常的方面是，而覆盖范围是非官方的，延迟的前辈登记将是受 1% 支配补偿每个月，在登记期间的关闭在 2006年后 5月 15日的。
不管他们的健康状况，在卡普兰的字， “一个已故的登记者将被接受 -- 不同于专用保险计划使用的医疗署名。 但是将被充电将增加的溢价，只要这个登记者保持医疗保障部分 D。 因此，延迟登记的决策一部分 D 有财务结果，如果一个合格人员在这个程序最终选择登记”。
但是有一个重要例外： 根据 “值得称赞的”药物处方计划包括的前辈不会是受补偿支配。 “值得称赞的覆盖范围”被定义作为满足或超过医疗保障部 D 覆盖范围的保险价值估计的药物计划。
这能包括若干专用雇主覆盖范围、组健康计划和退伍军人的药物覆盖范围，但是没有多数 Medigap 制度。 (Medigap 是专用保险人出售的健康保险制度装载 “造成缝隙”在医疗保障部分 A 和 B)。
仍然另一复杂化是在覆盖范围的处方药计划的自己的空白，来叫作 “多福饼漏洞”。
根据典型的排列，药物福利将结束，一旦前辈到达 $2,250 在每年药物费用和不会插入，直到药物费用超过 $5,100。 多福饼漏洞意味着有 $2,500 在药物费用的前辈将支付与药物福利的 $1,420 项实际现金支出 (使用政府的估计的平均月度溢价 $35)，但是支付 $3,920 -- 或者接近更三倍 -- 如果药物费用伸手可及的距离 $5,000。
“在一个相当灾难级别的 $10,000 每年每年药物花费，这个登记者支付接近 43% 的总票据”，卡普兰注意。
由于多福饼漏洞，有现有的雇主被赞助的药物计划的许多退休人员也许不希望为医疗保障计划签字。 但是这个警告是雇主被赞助的药物覆盖范围迅速地拒绝 -- 在 2003年从在主要美国公司中包括的 80% 的退休人员在 1991年% 到 56%。
去年，联邦等于工作机会委员会审批了允许雇主减少的规律 -- 甚至请消灭 -- 公司提供了保健福利给医疗保障合格退休人员。 此规律撤消了机构的前期制度这样更改违犯招工中年龄歧视操作。
“多少可能雇主将是终止他们的计划，即然医疗保障部 D 提供替代？” 卡普兰要求。
新的法律提供联邦补贴给维护他们的退休人员的当前处方药物覆盖范围的雇主。 “此补贴与提供药物福利的费用关连仅 $5,000 每年”，卡普兰写道。 “更加慷慨的处方药福利产生没有另外的联邦补贴给赞助的雇主。 那些雇主是否，因此，将修改他们的计划加盖单个退休人员的处方治疗支出在 $5,000 每年？ 没人知道，但是利益是巨大的，为有现有的药物福利的雇主和为他们的退休人员”。
添加到混淆是这个问题预测的将来的药物需要 -- 并且费用 -- 对于前辈经常是不可能的。
“许多潜在的医疗保障受益人可能知道什么药物他们现在需要，并且什么他们当前花费，但是什么那些药物在将来将花费？ 他们需要的一种特定药物从他们的计划的公式集若被去除，与这台客户机为该药物充分地更必须工资的结果？ 这样发展，那些日子是逐渐普遍的，更改雇主被赞助的计划和健康管理计划整个微积分，典型地提供 ‘包括’和 ‘不包括的’配药的广泛不同于的价格”。
总之，根据卡普兰，医疗保障部 D 在处方药，特别是那些可能帮助许多前辈保存与收入在 150% 的联邦贫困线以下，根据新的法律将接受特别折扣。
但是底线是前辈将必须支付他们的药物费用的一个大部分在 2006年 1月以后，当这个程序生效时。
什么是更多，选择这个最佳的覆盖范围单个的 “充满混淆和不确定性”由于程序的极大复杂。
卡普兰的条款， “医疗保障药物福利： ”，在更老的法律律师的国家学院发布的 NAELA 日记帐上预定混淆的一张处方本月末出现。
http://www.uiuc.edu/