如果許多前輩抓他們的關於新的醫療保障處方藥的題頭計劃，如此是專家。
「混淆的一張處方」是理查 L. 卡普蘭，法律學教授在伊利諾伊大學的，如何分析新的藥物福利，登記期間為美國人今天開始年歲 65 年和更老。
卡普蘭在世界上描述計劃如 「塑造像沒有其他配藥覆蓋範圍」。
最初，這個程序，叫作醫療保障部 D，將由專用保險公司管理而不是社會保險管理部門，處理住院治療和醫生的票據在當前醫療保障覆蓋範圍下，叫作部分 A 和 B。
此班次意味著前輩必須選擇在與廣泛不同於的溢價的藥物計劃，可扣除、共同付款和包括的藥物之間。 在堪薩斯，例如，醫療保障受益人必須購物在 40 個計劃中的保險從保險人例如酒精燈煮水器、 Humana 和 UnitedHealth 組，充電從 $9.48 的溢價每月到 $67.88 一個月。
計劃的配置反射喬治 W. 布什總統的哲學從專用保險人的競爭比政府項目高效。 它也反射 「的信仰什麼更老的美國人希望是計劃選擇而不是提供提供者的選擇一個唯一計劃」，卡普蘭在接受採訪時說。 「但是選項是很複雜的許多長輩將被淹沒，將建議更老的客戶機的律師和人」。
「有些前輩將需要採取膝上型計算機到他們的藥櫃準確地比較選擇」，他補充說。 卡普蘭是美國律師協會高級律師分部的更老的法律委員會的一個副主席和頻繁地寫了關於醫療保障在學術性出版物。
新的計劃的另一個異常的方面是，而覆蓋範圍是非官方的，延遲的前輩登記將是受 1% 支配補償每個月，在登記期間的關閉在 2006年後 5月 15日的。
不管他們的健康狀況，在卡普蘭的字， 「一個已故的登記者將被接受 -- 不同於專用保險計劃使用的醫療署名。 但是將被充電將增加的溢價，只要這個登記者保持醫療保障部分 D。 因此，延遲登記的決策一部分 D 有財務結果，如果一個合格人員在這個程序最終選擇登記」。
但是有一個重要例外： 根據 「值得稱讚的」藥物處方計劃包括的前輩不會是受補償支配。 「值得稱讚的覆蓋範圍」被定義作為滿足或超過醫療保障部 D 覆蓋範圍的保險價值估計的藥物計劃。
這能包括若乾專用雇主覆蓋範圍、組健康計劃和退伍軍人的藥物覆蓋範圍，但是沒有多數 Medigap 制度。 (Medigap 是專用保險人出售的健康保險制度裝載 「造成縫隙」在醫療保障部分 A 和 B)。
仍然另一複雜化是在覆蓋範圍的處方藥計劃的自己的空白，來叫作 「多福餅漏洞」。
根據典型的排列，藥物福利將結束，一旦前輩到達 $2,250 在每年藥物費用和不會插入，直到藥物費用超過 $5,100。 多福餅漏洞意味著有 $2,500 在藥物費用的前輩將支付與藥物福利的 $1,420 項實際現金支出 (使用政府的估計的平均月度溢價 $35)，但是支付 $3,920 -- 或者接近更三倍 -- 如果藥物費用伸手可及的距離 $5,000。
「在一個相當災難級別的 $10,000 每年每年藥物花費，這個登記者支付接近 43% 的總票據」，卡普蘭注意。
由於多福餅漏洞，有現有的雇主被贊助的藥物計劃的許多退休人員也許不希望為醫療保障計劃簽字。 但是這個警告是雇主被贊助的藥物覆蓋範圍迅速地拒绝 -- 在 2003年從在主要美國公司中包括的 80% 的退休人員在 1991年% 到 56%。
去年，聯邦等於工作機會委員會審批了允許雇主減少的規律 -- 甚至请消滅 -- 公司提供了保健福利給醫療保障合格退休人員。 此規律撤消了機構的前期制度這樣更改違犯招工中年齡歧視操作。
「多少可能雇主將是終止他們的計劃，即然醫療保障部 D 提供替代？」 卡普蘭要求。
新的法律提供聯邦補貼給維護他們的退休人員的當前處方藥物覆蓋範圍的雇主。 「此補貼與提供藥物福利的費用關連仅 $5,000 每年」，卡普蘭寫道。 「更加慷慨的處方藥福利產生沒有另外的聯邦補貼给贊助的雇主。 那些雇主是否，因此，將修改他們的計劃加蓋單個退休人員的處方治療支出在 $5,000 每年？ 沒人知道，但是利益是巨大的，為有現有的藥物福利的雇主和為他們的退休人員」。
添加到混淆是這個問題預測的將來的藥物需要 -- 并且費用 -- 對於前輩經常是不可能的。
「許多潛在的醫療保障受益人可能知道什麼藥物他們現在需要，并且什麼他們當前花費，但是什麼那些藥物在將來將花費？ 他們需要的一種特定藥物從他們的計劃的公式集若被去除，與這臺客戶機為該藥物充分地更必須工資的結果？ 這樣發展，那些日子是逐漸普遍的，更改雇主被贊助的計劃和健康管理計劃整個微積分，典型地提供 『包括』和 『不包括的』配藥的廣泛不同於的價格」。
總之，根據卡普蘭，醫療保障部 D 在處方藥，特別是那些可能幫助許多前輩保存與收入在 150% 的聯邦貧困線以下，根據新的法律將接受特別折扣。
但是底線是前輩將必須支付他們的藥物費用的一個大部分在 2006年 1月以後，當這個程序生效時。
什麼是更多，選擇這個最佳的覆蓋範圍單個的 「充滿混淆和不確定性」由於程序的極大複雜。
卡普蘭的條款， 「醫療保障藥物福利： 」，在更老的法律律師的國家學院發布的 NAELA 日記帳上預定混淆的一張處方本月末出現。
http://www.uiuc.edu/