De Amerikaanse artsen kunnen in hun gebruik van bloedtransfusies te liberaal zijn, voorstelt een studie door cardiologen van het Onderzoekinstituut van het van de Hertog (DCRI) de Klinische.
In een analyse van zowat 24.000 geduldige verslagen, vonden de onderzoekers dat Amerikanen aan het ziekenhuis met hartaanvalsymptomen hebben beduidend hogere tarieven om en transfusies na behandeling over de hele wereld af te tappen dan gelijkaardige patiënten meesleepten.
De onderzoekers adviseren artsen om voorzichtig te zijn tegen het in werking stellen van het transfusing, gezien hun risico's, en met het vermogen rekening te houden van patiënten voor het verhogen van bloedonderzoeken zonder transfusies.
Deze bevindingen voegen aan de het groeien lijst van studies toe die op zulk een ongelijkheid wijzen, zeiden de onderzoekers van de Hertog. Bijvoorbeeld, vonden zij dat de Amerikaanse hartpatiënten vaker bloedtransfusies 84 percenten dan Europeanen en 38 percenten vaker dan Aziaten na het ontvangen van de zelfde behandelingen ontvangen.
Deze bevindingen zijn belangrijk, de bovengenoemde onderzoekers, omdat het onderzoek leidde in de loop van de afgelopen verscheidene jaren bij Hertog en elders dat het gebruik van bloedtransfusies niet zoals eens gedacht kan zo voordelig noch zo goedaardig zijn heeft geconstateerd, zeiden de onderzoekers van de Hertog.
„Er is wezenlijke internationale variatie in het aftappen en transfusietarieven onder de hartpatiënten die wij,“ de bovengenoemde cardioloog van de Hertog Sunil Rao, M.D. hebben bestudeerd, die de resultaten van analyse 15 Nov., 2005, bij de jaarlijkse wetenschappelijke zitting van de Amerikaanse Vereniging van het Hart in Dallas voorstelde.
„Deze risico's om af te tappen bleven wezenlijk hoger zelfs nadat wij aanpassingen voor geduldige kenmerken en het gebruik van invasieve procedures maakten,“ voortdurende Rao. „Of deze variatie aan biologische verschillen in antwoord op antistollingsmedicijnen of andere praktijkpatronen toe te schrijven is verdien verdere studie.“
U.S. de transfusie tarieven waren 72 percenten hoger dan Canada, 70 percenten hoger in zowel Australië/Nieuw Zeeland en Latijns-Amerikaans. Interessant, was het enige land met hogere tarieven Zuid-Afrika, welke transfused patiënten 10 percenten vaker dan de V.S.
De onderzoekers voegden datum van vier internationale willekeurig verdeelde klinische proeven van patiënten samen die bij het ziekenhuis met symptomen van een mogelijke hartaanval, zoals borstpijn (onstabiele angina), onregelmatige lezingen op een elektrocardiograaf aankomen of chemische tellers van celdood ophieven. Typisch, deze patiënten of bepaalde sterke medicijnen aan duidelijke stagnaties in slagaders, of zij ontvangen angioplasty zijn om slagaders of de chirurgie van de kransslagaderomleiding open te stellen.
De analyse impliceerde 24.112 patiënten bij 200 plaatsen in 16 landen in de V.S., Europa, Latijns-Amerikaans, Canada, Australië/Nieuw Zeeland, Azië en Zuid-Afrika.
De analyse openbaarde dat de artsen in de V.S. agressiever zijn dan hun internationale tegenhangers, die invasieve procedures aanwenden aan bijna tweemaal het tarief. Ongeveer 30 percent van Amerikaanse patiënten in de studie ontving angioplasty, in vergelijking met 15.5 percenten buiten de V.S.; 17.2 percent van Amerikaanse ontvangen omleidingschirurgie, in vergelijking met 8.8 percenten voor patiënten buiten de V.S.
„Zelfs wanneer gecontroleerd voor het feit dat in het algemeen, de Amerikaanse artsen agressiever zijn in hun behandeling van deze patiënten, wij nog vonden deze brede verschillen bleven,“ bovengenoemde Rao.
Aan Rao, omvatten de redenen voor het schijnbaar bovenmatige gebruik van bloedtransfusies decennium-lange artsen opleiding en gewoonten. Ook, zei Rao, wanneer vergeleken bij andere landen, is het bloed een vrij overvloedig middel in de V.S.
Het „oude dogma in geneeskunde heeft moeten agressief behandelen, aangezien u altijd transfuse meer bloed kunt maar u kunt hart geen spier vervangen,“ bovengenoemde Rao. „In het plaatsen als de V.S., waar het bloed een vrijwel onbeperkt middel is, zijn de artsen geschikter reflexively transfuse hun patiënten.“
In een studie in Oktober, 2004, in het Dagboek van American Medical Association wordt gepubliceerd, vond Rao dat de hartpatiënten meer dan tweemaal zo waarschijnlijk tijdens hun eerste 30 dagen van ziekenhuisopname zouden sterven als zij een bloedtransfusie ontvangen om bloedverlies of bloedarmoede te behandelen die. Bovendien, zijn dergelijke patiënten meer dan drie keer zo die waarschijnlijk zullen lijden aan een hartaanval binnen 30 dagen, wanneer vergeleken bij zij die geen transfusie ontvingen.