American γιατροί μπορεί να είναι υπερβολικά φιλελεύθερη ως προς τη χρήση των μεταγγίσεων αίματος, δείχνει μια μελέτη από το Duke Κλινική Research Institute (DCRI) καρδιολόγους.
Σε μια ανάλυση των περίπου 24.000 αρχεία ασθενών, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι Αμερικανοί έσπευσαν στο νοσοκομείο με συμπτώματα καρδιακής προσβολής έχουν σημαντικά υψηλότερα ποσοστά αιμορραγίας και μεταγγίσεων μετά τη θεραπεία σε σχέση με παρόμοια ασθενείς σε όλο τον κόσμο.
Οι ερευνητές γιατροί συμβουλή να είναι προσεκτικοί κατά την έναρξη μετάγγιση, λόγω των κινδύνων τους, και να ληφθεί ικανότητα ασθενείς λογαριασμό »για την αύξηση των γενικών εξετάσεων αίματος, χωρίς τις μεταγγίσεις.
Αυτά τα ευρήματα έρχονται να προστεθούν στην αυξανόμενη λίστα με μελέτες που δείχνουν μια τέτοια διαφορά, σύμφωνα με τους ερευνητές Δούκας. Παραδείγματος χάριν, διαπίστωσαν ότι η αμερικανική καρδιοπαθείς λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος 84 τοις εκατό πιο συχνά από ό, τι οι Ευρωπαίοι και το 38 τοις εκατό πιο συχνά από τους Ασιάτες αφού λάβει την ίδια περίθαλψη.
Τα ευρήματα αυτά είναι σημαντικά, είπαν οι ερευνητές, επειδή η έρευνα που διεξάγεται τα τελευταία αρκετά χρόνια στο Duke και αλλού, έχει βρεθεί ότι η χρήση των μεταγγίσεων αίματος μπορεί να μην είναι τόσο ευεργετικά ούτε ως θετικά, όπως νομίζαμε μέχρι σήμερα, οι ερευνητές Δούκας είπε.
«Υπάρχει σημαντική διακύμανση των διεθνών αιμορραγία και τα ποσοστά μετάγγισης αίματος μεταξύ των ασθενών καρδιά μελετήσαμε», είπε ο Δούκας καρδιολόγος Sunil Rao, MD, ο οποίος παρουσίασε τα αποτελέσματα της ανάλυσης 15 του Νοέμβρη 2005, κατά την ετήσια επιστημονική συνεδρίαση της American Heart Association στο Ντάλας.
"Αυτοί οι κίνδυνοι της αιμορραγίας παρέμεινε σημαντικά υψηλότερη ακόμα και μετά κάναμε προσαρμογές για ασθενή χαρακτηριστικά και τη χρήση των επεμβατικές διαδικασίες," συνέχισε Rao. «Είτε αυτή την παραλλαγή οφείλεται σε βιολογικές διαφορές ως απάντηση στην αντι-πήξης φάρμακα ή άλλες μορφές πρακτικής χρήζουν περαιτέρω μελέτης."
ΗΠΑ τα ποσοστά μεταγγίσεων ήταν 72 τοις εκατό υψηλότερο από τον Καναδά, το 70 τοις εκατό υψηλότερο και στις δύο Αυστραλίας / Νέας Ζηλανδίας και της Λατινικής Αμερικής. Είναι ενδιαφέρον ότι η μόνη χώρα με τα υψηλότερα ποσοστά ήταν Νότια Αφρική, τα οποία μεταγγίζονται οι ασθενείς το 10 τοις εκατό πιο συχνά από ό, τι οι ΗΠΑ
Οι ερευνητές ανέλυσαν ημερομηνία από τέσσερις διεθνείς τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες ασθενών που φτάνουν στο νοσοκομείο με συμπτώματα της πιθανής καρδιακής προσβολής, όπως πόνο στο στήθος (ασταθή στηθάγχη), ακανόνιστες μετρήσεις σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ή αυξημένα χημικούς δείκτες των νεκρών κυττάρων. Συνήθως, αυτοί οι ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκε είτε ισχυρά φάρμακα για να καθαρίσετε μπλοκαρίσματα στις αρτηρίες, ή που λαμβάνουν αγγειοπλαστική για το άνοιγμα των αρτηριών ή επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης με μόσχευμα.
Η ανάλυση συμμετείχαν 24.112 ασθενείς σε 200 τοποθεσίες σε 16 χώρες στις ΗΠΑ, την Ευρώπη, τη Λατινική Αμερική, τον Καναδά, την Αυστραλία / Νέα Ζηλανδία, την Ασία και τη Νότια Αφρική.
Η ανάλυση αποκάλυψε ότι οι γιατροί στις ΗΠΑ είναι πολύ πιο επιθετικοί από τους διεθνείς ομολόγους τους, που απασχολούν επεμβατικές διαδικασίες κατά σχεδόν διπλάσιο ποσοστό. Περίπου το 30 τοις εκατό των αμερικανικών ασθενείς στη μελέτη έλαβαν αγγειοπλαστική, σε σύγκριση με 15,5 τοις εκατό εκτός των ΗΠΑ? 17,2 τοις εκατό των αμερικανικών έλαβαν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, σε σύγκριση με το 8,8 τοις εκατό για τους ασθενείς εκτός των ΗΠΑ
"Ακόμα και όταν ελέγχονται για το γεγονός ότι σε γενικές γραμμές, οι αμερικανικές γιατροί είναι πολύ πιο επιθετική στην αντιμετώπιση των ασθενών αυτών, εξακολουθούμε να βρίσκονται αυτές οι μεγάλες διαφορές παραμένουν", είπε ο Rao.
Για να Rao, οι λόγοι για την φαινομενικά υπερβολική χρήση των μεταγγίσεων αίματος περιλαμβάνουν δεκαετίες βίου κατάρτισης γιατρό και συνήθειες. Επίσης, Rao, δήλωσε, σε σύγκριση με άλλες χώρες, το αίμα είναι σχετικά άφθονη πόρων στις ΗΠΑ
"Το παλιό δόγμα στον τομέα της ιατρικής έχει για τη θεραπεία επιθετικά, αφού μπορείτε να μεταγγίσει πάντα περισσότερο αίμα, αλλά δεν μπορείτε να αντικαταστήσετε καρδιακό μυ», είπε ο Rao. "Σε ένα περιβάλλον όπως οι ΗΠΑ, όπου το αίμα είναι μια σχεδόν απεριόριστη πηγή, οι γιατροί είναι πιο ικανοί να μεταγγίσει αντανακλαστικά τους ασθενείς τους."
Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε τον Οκτώβριο του 2004, στο περιοδικό της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης, Rao βρεθεί ότι οι καρδιοπαθείς είχαν πάνω από διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν κατά τη διάρκεια πρώτων 30 ημερών της νοσηλείας τους, εάν υποβληθούν σε μετάγγιση αίματος για τη θεραπεία της απώλειας αίματος ή αναιμία . Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς είναι περισσότερο από τριπλάσιες πιθανότητες να υποστούν καρδιακή προσβολή μέσα σε 30 ημέρες, σε σύγκριση με εκείνους που δεν υποβληθούν σε μετάγγιση.