I medici Americani possono essere troppo liberali nel loro uso delle trasfusioni di sangue, suggerisce uno studio dai cardiologi dell'Istituto Di Ricerca Di Duca (DCRI) Clinical.
In un'analisi di circa 24.000 registrazioni pazienti, i ricercatori hanno trovato che gli Americani si sono precipitati all'ospedale con i sintomi di attacco di cuore hanno tariffe significativamente più alte di spurgo e delle trasfusioni dopo il trattamento che i simili pazienti nel mondo intero.
I ricercatori consigliano i medici essere prudenti contro l'inizio fare una trasfusione, dato i loro rischi e considerare la capacità dei pazienti per l'aumento dei conteggi dei globuli senza trasfusioni.
Questi risultati aggiungono alla lista crescente degli studi che indicano una tal disparità, hanno detto i ricercatori di Duca. Per esempio, hanno trovato che i pazienti di cuore Americani ricevono più spesso più spesso le trasfusioni di sangue 84 per cento degli Europei e 38 per cento degli Asiatici dopo la ricezione degli stessi trattamenti.
Questi risultati sono importanti, i ricercatori hanno detto, perché la ricerca condotta negli ultimi anni a Duca ed altrove ha trovato che l'uso delle trasfusioni di sangue non può essere utile né benigno quanto una volta ha pensato, il Duca che i ricercatori hanno detto.
“C'è la variazione internazionale sostanziale nelle tariffe della trasfusione e di spurgo fra i pazienti che di cuore abbiamo studiato,„ ha detto il cardiologo Sunil Rao, M.D. di Duca, che ha presentato i risultati l'analisi del 15 novembre 2005 alla sessione scientifica annuale dell'Associazione Americana del Cuore a Dallas.
“Questi rischi di spurgo sono rimanere anche dopo che abbiamo fatto gli adeguamenti per le caratteristiche pazienti e l'uso delle procedure dilaganti,„ Rao sostanzialmente più alto sono continuato. “Se questa variazione è dovuto le differenze biologiche in risposta ai farmaci di anticoagulazione o ad altri reticoli di pratica meriti ulteriore studio.„
U.S. le tariffe della trasfusione erano 72 per cento superiori al Canada, 70 per cento più d'altezza sia in Australia/Nuova Zelanda che Dell'America Latina. Interessante, il solo paese con le più alte tariffe era il Sudafrica, che ha fatto una trasfusione più spesso i pazienti 10 per cento degli STATI UNITI.
I ricercatori hanno riunito la data da quattro test clinici ripartiti con scelta casuale internazionale dei pazienti che arrivano all'ospedale con i sintomi di un attacco di cuore possibile, quali dolore toracico (angina instabile), letture irregolari su un elettrocardiografo o gli indicatori chimici elevati della morte delle cellule. Tipicamente, questi pazienti sono o forti farmaci dati per annullare i bloccaggi in arterie, o ricevono l'angioplastia per aprire le arterie o la chirurgia di esclusione di arteria coronaria.
L'analisi ha fatto partecipare 24.112 pazienti a 200 siti in 16 paesi negli Stati Uniti, l'Europa, il Dell'America Latina, il Canada, l'Australia/Nuova Zelanda, l'Asia ed il Sudafrica.
L'analisi ha rivelato che i medici negli Stati Uniti sono molto più aggressivi delle loro controparti internazionali, impieganti quasi due volte le procedure dilaganti alla tariffa. Circa 30 per cento dei pazienti Americani nello studio hanno ricevuto l'angioplastia, confrontata a 15,5 per cento fuori degli Stati Uniti; 17,2 per cento dell'ambulatorio ricevuto Americano di esclusione, confrontati a 8,8 per cento per i pazienti fuori degli STATI UNITI.
“Anche quando gestito per il fatto che i medici Americani sono generalmente molto più aggressivi nel loro trattamento di questi pazienti, ancora abbiamo trovato che queste ampie differenze sono rimanere,„ Rao ha detto.
A Rao, le ragioni per l'uso apparentemente eccessivo delle trasfusioni di sangue comprendono l'addestramento di decenni e le abitudini del medico. Inoltre, Rao ha detto, una volta confrontato ad altri paesi, il sangue è una risorsa relativamente abbondante negli STATI UNITI.
“Il vecchio dogma nella medicina è stato di curare aggressivamente, poiché potete fare una trasfusione sempre più sangue ma non potete sostituire il muscolo di cuore,„ Rao ha detto. “In un'impostazione gradisca gli Stati Uniti, in cui il sangue è una risorsa virtualmente illimitata, medici sono più suscettibile riflessivo di fare una trasfusione i loro pazienti.„
In uno studio pubblicato nell'ottobre 2004, nel Giornale di American Medical Association, Rao ha trovato che i pazienti di cuore erano più di due volte probabilmente da morire durante i loro primi 30 giorni dell'ospedalizzazione se ricevono una trasfusione di sangue per trattare la perdita o l'anemia di sangue. Ulteriormente, tali pazienti sono più di tre volte probabili soffrire un attacco di cuore nei 30 giorni, una volta confrontati a coloro che non ha ricevuto una trasfusione.