Os médicos Americanos podem ser demasiado liberais em seu uso de transfusões de sangue, sugerem um estudo por cardiologistas do Instituto de Investigação do Duque (DCRI) Clínico.
Em uma análise de uns 24.000 registros pacientes, os pesquisadores encontraram que os Americanos se apressaram ao hospital com sintomas do cardíaco de ataque têm umas taxas significativamente mais altas de sangramento e de transfusões após o tratamento do que pacientes similares no mundo inteiro.
Os pesquisadores aconselham médicos ser cautelosos contra o início de fazer transfusão, dado seus riscos, e levar em consideração a capacidade dos pacientes para aumentar contagens de sangue sem transfusões.
Estes resultados adicionam à lista crescente de estudos que indicam tal disparidade, disseram os pesquisadores do Duque. Por exemplo, encontraram que os pacientes de coração Americanos recebem transfusões de sangue 84 por cento mais frequentemente do que Europeus e 38 por cento mais frequentemente do que Asiáticos após ter recebido os mesmos tratamentos.
Estes resultados são importantes, os pesquisadores disseram, porque a pesquisa conduzida ao longo dos últimos anos no Duque e em outra parte encontrou que o uso de transfusões de sangue não pode ser tão benéfico nem tão benigno quanto pensou uma vez, o Duque que os pesquisadores disseram.
“Há uma variação internacional substancial em taxas do sangramento e da transfusão entre os pacientes que de coração nós estudamos,” disse o cardiologista Sunil Rao do Duque, M.D., que apresentou os resultados análise do 15 de novembro de 2005 na sessão científica anual da Associação Americana do Coração em Dallas.
“Estes riscos de sangramento permaneceram mesmo depois que nós fizemos ajustes para características pacientes e o uso de procedimentos invasores,” um Rao substancialmente mais alto continuaram. “Se esta variação é devido às diferenças biológicas em resposta às medicamentações da anticoagulação ou aos outros testes padrões da prática mereça um estudo mais adicional.”
U.S. as taxas da transfusão eram 72 por cento mais altas do que Canadá, 70 por cento mais alto em Austrália/Nova Zelândia e em Latino-Americano. Interessante, o único país com taxas mais altas era África do Sul, que fêz transfusão pacientes 10 por cento mais frequentemente do que os E.U.
Os pesquisadores associaram a tâmara de quatro ensaios clínicos randomized international de pacientes que chegam no hospital com sintomas de um cardíaco de ataque possível, tais como a dor no peito (angina instável), leituras irregulares em um electrocardiógrafo ou marcadores químicos elevados da morte celular. Tipicamente, estes pacientes são ou medicamentações fortes dadas para cancelar bloqueios nas artérias, ou recebem a angioplastia para abrir artérias ou cirurgia do desvio de artéria coronária.
A análise envolveu 24.112 pacientes em 200 locais em 16 países nos E.U., na Europa, no Latino-Americano, Canadá, Austrália/Nova Zelândia, Ásia e África do Sul.
A análise revelou que os médicos nos E.U. são muito mais agressivos do que suas contrapartes internacionais, empregando procedimentos invasores quase duas vezes na taxa. Aproximadamente 30 por cento de pacientes Americanos no estudo receberam a angioplastia, comparada a 15,5 por cento fora dos E.U.; 17,2 por cento da cirurgia recebida Americana do desvio, comparados a 8,8 por cento para pacientes fora dos E.U.
“Mesmo quando controlado para o facto que geralmente, os médicos Americanos são muito mais agressivos em seu tratamento destes pacientes, nós ainda encontramos que estas diferenças largas permaneceram,” Rao disse.
A Rao, as razões para o uso convenientemente excessivo de transfusões de sangue incluem o treinamento de décadas e os hábitos do médico. Também, Rao disse, quando comparado a outros países, o sangue é um recurso relativamente abundante nos E.U.
“O dogma velho na medicina foi tratar agressivelmente, desde que você pode sempre fazer transfusão mais sangue mas você não pode substituir o músculo de coração,” Rao disse. “Em um ajuste goste dos E.U., onde o sangue é um recurso virtualmente ilimitado, médicos são mais apto para fazer transfusão reflexivamente seus pacientes.”
Em um estudo publicado em outubro de 2004, no Jornal de American Medical Association, Rao encontrou que os pacientes de coração eram mais de duas vezes tão provavelmente a morrer durante seus primeiros 30 dias da hospitalização se recebem uma transfusão de sangue para tratar a perda ou a anemia de sangue. Adicionalmente, tais pacientes são mais de três vezes tão prováveis sofrer um cardíaco de ataque no prazo de 30 dias, quando comparados àqueles que não receberam uma transfusão.