美国医师可能是太宽宏的在对输血的他们的使用，由 Clinical 公爵研究所心脏科医师建议 (DCRI)研究。
在对大约 24,000 个耐心的记录的分析，研究员发现美国人比相似的患者冲到有心脏病发作症状的医院在世界各地有显着出血和输血的更高的速率在处理以后。
研究员建议医师是谨慎的启动 transfusing 给出他们的风险和考虑到增加的血球计数患者的功能，不用输血。
这些发现添加到指示这样差距的研究生长列表，说公爵研究员。 例如，他们发现美国心脏病人在得到同样治疗以后比欧洲比亚洲人经常经常接受输血 84% 和 38%。
这些发现是重要的，研究员说，因为研究在过去几年开展在公爵和在别处发现使用输血可能不是一样有利亦不一样良性的象曾经认为，研究员说的公爵。
“有在出血和输血费率上的大量的国际变化在我们学习的心脏病人中”，心脏科医师 Sunil Rao， M.D. 说公爵，存在分析 2005年 11月 15日的结果，在美国重点关联的每年科学会议在达拉斯。
“出血的这些风险依然是充分地更高的，在我们做耐心的特性的调整和使用入侵的程序以后”， Rao 继续了。 “此差异是否归结于生物区别以回应抗凝血治疗或其他运作模式请需要进一步研究”。
U.S. 输血费率高于加拿大， 70% 72% 更高在澳大利亚/新西兰和拉丁美洲。 有趣地，有更高的速率的唯一的国家(地区) 是南非，输血的患者 10% 经常比美国。
研究员合并建于有一次可能的心脏病发作的症状的医院到达，例如胸口痛患者的四次国际被随机化的临床试验 (不稳定的咽喉痛)，不规则的读数对心动电描记器或细胞死亡高的化工标记。 一般，这些患者是或者清除在动脉的封锁的特定严格的治疗，或者他们接受血管成形术打开动脉或冠状动脉手术。
这个分析在 200 个站点涉及 24,112 名患者在 16 个国家(地区) 在美国，欧洲，拉丁美洲，加拿大、澳大利亚/新西兰、亚洲和南非。
这个分析表示医师在美国比他们的国际副本积极，几乎两次雇用入侵的程序以这种费率。 大约 30% 的美国患者在这个研究中接受了血管成形术，与在美国之外的 15.5% 比较; 17.2% 的美国被接受的旁路手术，与患者的 8.8% 比较在美国之外。
“既使当控制为这个情况一般来说，美国医师是积极在他们的这些患者的处理，我们仍然查找这些大差别依然存在”， Rao 说。
对 Rao，原因为对输血的表面上额外的使用包括几十年的医师培训和习性。 并且， Rao 说，当与其他国家(地区) 比较，血液是一种相对地丰富的资源在美国。
“在医学的老教条是积极对待，因为您总是能 transfuse 更多血液，但是您不可能替换心肌”， Rao 说。 “在设置请喜欢美国，血液是一种实际上无限的资源，医师是易于对反射 transfuse 他们的患者”。
在 2004年 10月发布的研究中，在美国医学协会学报上， Rao 发现心脏病人比两次是更多一样可能中断在他们的前 30 天住院治疗期间，如果他们接受输血对待失血或贫血症。 另外，这样患者是超过一样可能三的次遭受心脏病发作在 30 天之内，当与没有接受输血的那些人比较。
“输血不是象产生患者阿斯匹灵或 Tylenol; 他们可以是危险的”， Rao 说。 当考虑对 transfuse 时， “我们的对医师的消息是否是查看全部的患者和不仅仅血球计数编号。
“如果患者看来是细致的，除了一个异常血液编号，拖延在输血”，他继续了很可能是最佳的。 “这个身体经常重新补充其供血，因此在这些患者按照他们发现可能是最佳的他们是否可以独自地提高他们的血球计数。 如果他们不，则这位医师应该调查潜在的根本原因患者的身体为什么不回应”。
虽然这个当前研究的目的没有将确定为什么有在出血和输血费率上的区别， Rao 相信不同的人可能不同地起反应到用于试算的强大的药物。 “它是认为的 naïve 大家到处全部将回应同一个方式同一种药物”。
输血可能导致害处的原因是不清楚的。 早先研究向显示输血的血液增加氧气仅发运在最严重地贫血患者。 并且，氧化一氮对氧气发运是重要的从血红蛋白的在红血球对组织。 然而，根据 Rao，氧化一氮有短的半衰期，因此，当存储的血液输血的时候，重要氧化一氮可能被耗尽了。 是也可能的，他继续了，输血的血液可能刺激可能使已经现有的冠状动脉病恶化的一个免疫反应。
Rao 的分析由 DCRI 资助。 数据收集的三试算是趣味 (对方法的全球使用开张被遮没的冠状动脉) IIb，追击 (在不稳定的咽喉痛的血小板糖蛋白 IIb/IIIa ： 使用 Integrilin 疗法) 和模范 (深刻冠状综合症状活动的减少的血小板 IIb/IIIa 对抗性对一个全球组织网络) A 和 B. 的感受器官抑制。
这个小组的另外的公爵队员是： Anindita Banerjee，克里斯托弗 Granger， M.D.、 Kristin Newby， M.D.、罗伯特 Califf， M.D. 和罗伯特 Harrington， M.D。
http://medschool.duke.edu/