Published on November 26, 2005 at 9:07 PM
心臓発作があり、 statin の薬剤の大量服用と持たなかった主要な心臓イベント (冠状死、重大でなく激しい心臓発作、または蘇生の心拍停止) の一次結果の重要な減少を扱われる患者は、ある特定の二次結果 (あらゆる冠状心臓病のイベントの合成の端ポイント) が検査されたときに JAMA の 11 月 16 日問題の調査に従って危険を減らしたようでしたが。
statins が付いている低密度脂蛋白質のコレステロール (LDL-C) の低下は最後のディケイドに記事の基礎的な情報に従って確立された冠状心臓病の患者の標準 (CHD)処置養生法の部分に、なることを持っています。 北欧のそのような患者のための共通の処置養生法は simvastatin、ずっと 20 から 40 mg/d. です。 激しい冠状シンドロームの患者間の最近の試験では、インクレメンタル利点はに 100 つの mg/dL よりずっと低く LDL-C のより集中的な低下と示されました。 別のものは心循環器疾患に関して比較を予想の安定した nonacute の CHD によって見つけられる重要な改善の atorvastatin の高低の線量調査します。 しかしその調査では減らされた心血管の死の利点は noncardiovascular 原因による高頻度の死によって相殺されたようです。 この相違は統計的な重大さに達しなかったし、賭けてみてよく当然であることができるが 80 mg/d. の線量で atorvastatin の使用のそれ以上の安全情報のための呼出しの原因となりました。
穏健派と比較された最も高い推薦された線量の atorvastatin の LDL-C の集中的な低下がより有利であるかどうか Terje R. Pedersen、 M.D.、 (検査される理想の) 調査 simvastatin のほとんどの広く利用された線量を下げる積極的な脂質を通した端ポイントのインクレメンタル減少を用いる Ulleval 大学病院、オスロ、ノルウェーおよび同僚の Ph.D。。 ランダム化された試験は 1999 年 3 月と 4.8 年の中央の (中間点の) 直接追撃の 2005 年 3 月の間に北欧の 190 心臓学の心配および専門家の方法の中心で、行なわれました。
調査は激しい心筋梗塞 (MI の歴史と 80 番の年またはより若い老化した 8,888 人の患者を含んでいました; 心臓発作)。 患者は任意に atorvastatin (80 mg/d (n=4,439) の大量服用を、または通常線量の simvastatin (20 mg/d 受け取るために割り当てられました; n=4,449)。
処置の間に、中間 LDL-C のレベルは simvastatin のグループ 104 の mg/dL および atorvastatin のグループ 81 の mg/dL でした。 蘇生の冠状死、激しい心筋梗塞、または心拍停止の一次エンドポイントは simvastatin のグループと atorvastatin のグループの 411 463 人の患者 (10.4%) に (9.3%) 発生しましたりおよび統計的に 2 グループ間で著しく異なりませんでした。 simvastatin のグループに 178 の冠状死 (4.0%) が対 atorvastatin のグループの 175 (3.9%) ありました。 重大でない心筋梗塞は simvastatin のグループと atorvastatin のグループの 267 の 321 人の患者 (7.2%) に (6.0%) 発生しました。
打撃を含む主要な心血管のイベントの合成の二次エンドポイントは atorvastatin のグループで減りました。 同様に、重大でない MI、 CHD のイベントおよび心血管のイベントの危険に減少がありました。 あらゆる原因からの死の危険は両方の研究グループで類似していました。 処置のグループ間の noncardiovascular 死に重要な相違がありませんでした。 2 グループ間の深刻で不利な臨床イベントの頻度に重要な相違がありませんでした。 atorvastatin のグループの患者は nonserious 不利なイベントによる薬剤の停止の高速がありました。
「患者の要約すると、標準そして集中的な LDL C 低下療法を前の心筋梗塞と比較するとき、主要な冠状イベントの一次エンドポイントに統計的に重要な減少がありませんでしたが、他の合成の二次端ポイントおよび重大でなく激しい MI 減らされた危険がありました。 心血管および全原因の死亡率に相違がありませんでした。 結果は心筋梗塞を用いる患者が noncardiovascular 死亡率または他の深刻で不利な反作用の増加なしの LDL-C の集中的な低下から寄与するかもしれないこと」著者を完了します明記します。
http://jama.ama-assn.org/
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