降低 LDL 级别显示病人的有限福利有早先心脏病发作

有心脏病发作和对待与斯塔京药物大剂量没有对主要心脏病活动的患者 (冠状死亡、非致命深刻心脏病发作或者心搏停止的主要结果的重大的减少与复活)，但是看上去根据研究减少了风险，当某些附属结果 (综合末端点任何冠状心脏病活动) 被检查，在 JAMA 的 11月 16日问题。

降低低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 与斯塔京在这个条款上有在最后十年根据背景信息成为一部分的在病人的标准 (CHD)疗养有被设立的冠状心脏病。 这样患者的最公用的疗养在北欧是辛伐他汀， 20 个到 40 个 mg/d。 在病人中的最近试算有深刻冠状综合症状，递增福利展示了与更加密集降低 LDL-C 给低于 100 mg/dL。 别的学习比较 atorvastatin 到处剂量在稳定的 nonacute CHD 被找到的重大的改善的在预测关于心血管疾病。 在该研究中，然而，减少的心血管死亡的福利看上去由死亡的高数量抵销了由于 noncardiovascular 原因。 虽然此区别没有到达统计意义，并且说不定会就该偶然发生，它导致了呼叫请求关于使用的进一步安全信息 atorvastatin 在 80 个 mg/d. 剂量。

Terje R. Pedersen， M.D.， Ph.D。， Ulleval 大学医院、奥斯陆、挪威和同事有递增减少的在末端点通过被检查的积极的脂质降低 (理想的) 研究密集降低 LDL-C 与 atorvastatin 在最高的建议使用的剂量是否是更加有利的比较这位温和派，辛伐他汀多数用途广泛的剂量。 这个随机比对临床试验进行了在 190 心脏病学关心和专家实践中心在北欧在与 4.8 年中间 (中点) 继续采取的行动的 1999年 3月和 2005年 3月之间。

这个研究包括了 8,888 名患者年岁 80 年或新与深刻心肌梗塞 (MI 的历史记录; 心脏病发作)。 患者任意地被分配接受大剂量 atorvastatin (80 个 mg/d (n=4,439)，或者通常剂量辛伐他汀 (20 个 mg/d; n=4,449)。

在处理期间，平均 LDL-C 级别是在辛伐他汀组的 104 mg/dL 和在 atorvastatin 组的 81 mg/dL。 冠状死亡、深刻心肌梗塞或者心搏停止主要终点与复活在 463 名患者 (10.4%) 发生了辛伐他汀组的和 411 的 (9.3%) 在 atorvastatin 组并且不统计上是较大不同在二个组之间。 有 178 冠状死亡 (4.0%) 在辛伐他汀组与 175 (3.9%) 在 atorvastatin 组。 非致命心肌梗塞在 321 名患者 (7.2%) 发生了辛伐他汀组的和 267 的 (6.0%) 在 atorvastatin 组。

一个主要心血管活动的综合附属终点包括中风在 atorvastatin 组减少了。 同样，有对非致命 MI、所有 CHD 活动和任何心血管活动的风险的减少。 死亡的风险从所有原因的是类似的在两学习小组。 没有在 noncardiovascular 死亡上的重大的区别在处理组之间。 没有在严重的相反临床活动频率上的重大的区别在 2 个组之间的。 atorvastatin 组的患者有药物中止的更高的速率由于 nonserious 相反活动。

“在患者的总之，当时标准和密集 LDL C 降低的疗法与早先心肌梗塞比较，没有统计上重大的减少对主要冠状活动主要终点，但是有其他综合附属末端点和非致命深刻 MI 的减少的风险。 没有在心血管和全原因死亡率上的区别。 结果 指示 有 心肌梗塞 的 病人 可能 受益于 密集 降低 LDL-C 没有 在 noncardiovascular 死亡率 或 其他 严重 的 相反 回应 的 增量 ， " 作者 推断 。

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