Patienter som har haft en hjärtinfarkt och behandlas med en hög dos av en statin drog hade inte betydande minskning av primära resultatet av stora hjärt evenemang (hjärt död, nonfatal akut hjärtinfarkt eller hjärtstillestånd med intensivvård), men verkar ha minskat risken när vissa sekundära resultat (sammansatta ändpunkter som helst hjärt kärlsjukdomar) undersöktes, en studie i den 16 November frågan om JAMA.
Sänkning av low-density lipoprotein kolesterol (LDL-C) med statiner blivit under det senaste decenniet del av den vanliga behandlingsschema hos patienter med etablerade hjärt kärlsjukdomar (CHD), enligt bakgrundsinformation i artikeln. Den vanligaste behandlingsschema för sådana patienter i norra Europa har varit simvastatin, 20 till 40 mg/d. I en nyligen rättegång bland patienter med akut hjärt syndrom demonstrerades inkrementella förmån att mer intensiva sänka LDL-C till betydligt lägre än 100 mg/dL. En annan studie jämför hög och låg doser av atorvastatin i stabila nonacute CHD finns betydande förbättring i prognosen för hjärt-kärlsjukdom. I denna studie, men föreföll fördelen med minskad kardiovaskulär död har kompenserats genom ett högre antal dödsfall till följd av noncardiovascular orsaker. Även om denna skillnad inte nådde statistisk signifikans och kan väl bero på chans, det ledde till en uppmaning till ytterligare säkerhetsinformation om användning av atorvastatin vid en dos av 80 mg/d.
Terje R. Pedersen, M.D., Ph.D., Ulleval Universitetssjukhuset, Oslo, Norge och kolleger med den stegvis minskning av slutpunkterna genom aggressiv Lipid sänka (IDEAL) studie undersökte om intensiva sänka LDL-C med atorvastatin vid den högsta rekommenderade DOS skulle vara mer fördelaktigt jämfört med måttlig, används mest dos av simvastatin. Randomiserade rättegången genomfördes på vård och specialist-praxis centers 190 kardiologi i norra Europa mellan mars 1999 och mars 2005 med en median (efter halva tiden) uppföljning av 4,8 år.
Studien inkluderade 8,888 patienter år 80 år eller yngre med en historia av akut hjärtinfarkt (MI; hjärtattack). Patienter blev slumpmässigt tilldelade att få en hög DOS atorvastatin (80 mg/d (n = 4, 439), eller vanliga DOS simvastatin (20 mg/d; n = 4, 449).