降低低密度脂蛋白水平，顯示與以前的心髒病發作患者受益有限

誰曾心髒病發作和高劑量的他汀類藥物治療的患者沒有顯著減少主要心臟事件（冠心病死亡，非致死性急性心髒病發作，或與復甦的心臟驟停）的主要成果，但沒有出現減少了風險，當某些次要終點（任何冠狀動脈心臟疾病事件的複合終點）進行了檢查，在11月16日發行的研究JAMA。

與他汀類藥物降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL - C的）已成為在過去十年中在建立冠狀動脈心臟疾病（冠心病）患者的標準治療方案的一部分，根據背景文章中的信息。在歐洲北部的這類病人最常見的治療方案已辛伐他汀，20至40毫克/ D增量的好處是在最近在急性冠脈綜合徵患者的試驗，展示了更深入的降低LDL - C水平，遠低於 100毫克/升。另一項研究，比較穩定 nonacute的高，低劑量的阿托伐他汀冠心病發現與心血管疾病的預後顯著改善。然而，在這項研究中，減少心血管死亡的利益似乎已被抵消因非心血管原因死亡的人數較多。雖然這種差異並沒有達到統計學意義，可能是由於機會，為進一步的安全信息的號召，阿托伐他汀的使用劑量為 80毫克/ D

泰耶勒厄德R.佩德森，醫學博士，哲學博士Ulleval大學醫院，奧斯陸，挪威和他的同事，通過積極的降脂（IDEAL）研究是否密集的降低LDL - C的研究與阿托伐他汀在最高的增量下降與終點推薦的劑量，將更有利於與溫和的，最廣泛使用的劑量辛伐他汀相比。隨機試驗進行了190心髒病護理和專科執業中心1999年3月至2005年3月在歐洲北部，與中位數（中點）隨訪 4.8年。

這項研究包括8888例患者，與歷史急性心肌梗死（MI，心髒病發作的）年齡 80歲或以下。患者被隨機分配接受高劑量的阿托伐他汀（80毫克/ D（N = 4439），或常規劑量的辛伐他汀（20毫克/ D，N = 4449）。

在治療過程中，平均LDL - C水平分別為 104毫克/升，辛伐他汀組和81毫克/升阿托伐他汀組。冠心病死亡，急性心肌梗死，或與復甦的心臟驟停的主要終點發生在463例（10.4％），辛伐他汀組，並在411阿托伐他汀組（9.3％），兩組之間沒有統計學上顯著。有178冠心病死亡人數在175（3.9％）的阿托伐他汀組與辛伐他汀組（4.0％）。非致死性心肌梗死發生的321例患者在辛伐他汀組和267（6.0％），阿托伐他汀組（7.2％）。

阿托伐他汀組複合次要終點包括中風的一個主要心血管事件減少。同樣，在非致死性心肌梗死的風險，任何CHD事件，和任何心血管事件減少。任何原因導致的死亡風險是相似的兩個研究組。在治療組之間的非心血管死亡沒有顯著差異。有2組之間的臨床嚴重不良事件的頻率沒有顯著性差異。阿托伐他汀組的患者，由於 nonserious不良事件停藥率較高。

“總之，當比較標準和密集的LDL - C的降低心肌梗死患者的治療，有沒有統計學上顯著的降低主要冠脈事件的主要終點，但有降低風險和其他複合次要終點非致死性急性心肌梗死有心血管疾病和各種原因的死亡率無明顯差異。，結果表明，心肌梗死的患者可能從密集的降低LDL - C的利益，同時又不增加非心血管死亡或其他嚴重的不良反應，“作者總結。

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